70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

480 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1238 PÓSTER ELECTRÓNICO No todo es glomerulonefritis postestreptocócica María Agüero Fenoy, María Sotos Fenollar, Estefanía Viteri Estévez, Marta García Murcia Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante INTRODUCCIÓN La presencia de sangre en la orina de un niño es un mo- tivo de consulta frecuente que puede ocasionar gran ansie- dad en la familia. La tuberculosis representa la primera causa de mortalidad por un único agente infeccioso en la infancia. España es el país de Europa occidental con mayor número de casos pediátricos, en los que solo el 10% presenta afec- tación extrapulmonar. RESUMEN DEL CASO Escolar de 3 años sin antecedentes de interés comienza con hematuria macroscópica y parálisis facial periférica iz- quierda sin otra sintomatología destacable. Recibe trata- miento corticoideo ambulatorio, pero a los 10 días de evolu- ción, la familia informa de fiebre desde entonces sin mejoría de la parálisis facial y la hematuria que presentaba, junto con dolor abdominal e hiperemia faríngea. Analíticamente aparecen parámetros compatibles con glomerulonefritis postestreptocócica (GNPE), con cultivo faríngeo y ecografía renal anodinos. Filtrado glomerular y tensión arterial conservadas en todo momento. Posteriormente se objetiva elevación de reactantes de fase aguda y deterioro persistente de la función renal con hallazgos como hematuria, leucocituria, proteinuria nefróti- ca y alteraciones en los niveles de ASLO, cistatina C y com- plemento C3. Ante resultado positivo a S. Pyogenes de frotis faríngeo, inicia antibioterapia adecuada con amoxicilina ajustada al peso y nuevo control tras finalizar el mismo. A pesar del tra- tamiento, los síntomas persisten, y el niño es ingresado para completar estudio. Una radiografía de tórax muestra la pre- sencia de infiltrado parahiliar derecho, para lo que recibe tratamiento antibiótico con cefotaxima durante 7 días. Sin embargo, persisten picos febriles diarios y hematuria franca, sin mejoría. Asimismo, la reacción intradérmica por Mantoux y el Quantiferon resultan positivos. La TC ( Figura 1 ) pulmo- nar define la existencia de conglomerados adenopáticos a varios niveles y nódulo cavitado, compatible con lesiones tuberculosas, confirmando el diagnóstico de tuberculosis pulmonar/sistémica activa. El paciente inicia el tratamiento con cuádruple terapia (isoniazina, pirazinamida, rifampicina y etambutol), con remi- sión de la fiebre y mejoría progresiva de los parámetros de función renal. El cultivo de jugo gástrico positiviza para M. Tuberculosis. Se descarta tuberculosis a nivel del sistema nervioso central mediante análisis de líquido cefalorraquí- deo (LCR) y resonancia magnética que resultan anodinos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El paciente se encuentra asintomático, con recuperación prácticamente total de la función renal tras recibir pauta completa de tratamiento con adecuada tolerancia. El trata- miento estándar consigue la recuperación de la infección en el 95% de los casos. Figura 1. Cortes transversales del TC pulmonar.