70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

476 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #865 PÓSTER CON DEFENSA Nefronía focal aguda: no se diagnostica lo que no se piensa Anna Balagué Fandos, Lourdes García Rodríguez, Iris Collazo Vallduriola, Mariona Nadal Masegosa, Laura Escolà Morales, Aurora Delia Cadahía Medina, Eduard Lobera Gutiérrez de Pando Consorci Sanitari del Maresme, Barcelona INTRODUCCIÓN La fiebre de origen desconocido (FOD) se define como una temperatura superior a 38 °C durante un período supe- rior a ocho días y habiendo realizado un estudio exhaustivo sin causa aparente. Muchas veces es un motivo de angustia familiar y un reto diagnóstico para el pediatra. La causa más frecuente de FOD en pediatría son las in- fecciones, seguidas en menor frecuencia de enfermedades autoinmunes y neoplasias, no pudiéndose identificar la etio- logía hasta en un 30% de los casos. Para el diagnóstico es fundamental realizar una anamne- sis y exploración física detalladas y solicitar las exploracio- nes complementarias siguiendo un enfoque sistemático guiado por los hallazgos clínicos. RESUMEN DEL CASO Niña de 11 años, sin antecedentes patológicos de interés que consulta por fiebre de 14 días de evolución sin otra sin- tomatología acompañante. Triángulo de evaluación pediátri- ca estable con constantes y exploración física normales. Se cursan estudios de primera y segunda línea para FOD destacando elevación de reactantes de fase aguda y pre- sencia de dos quistes a nivel cortical renal derecho en eco- grafía abdominal. Se solicita PET-TAC que muestra masa tumoral renal derecha con múltiples adenopatías hipermeta- bólicas locorregionales. Ante la sospecha de proceso tumo- ral se traslada a hospital de tercer nivel. Se revaloran las pruebas de imagen conjuntamente con Radiología, con diag- nóstico final de nefronía lobar con microabscesos, recibien- do antibioterapia durante tres semanas. Presenta adecuada evolución clínica y resolución de las imágenes en controles posteriores realizados. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La nefritis o nefronía focal aguda (NA) es una infec- ción bacteriana que afecta al parénquima de uno o más lóbulos renales. Se define como una entidad in- termedia entre la pielonefritis focal aguda y el absce- so renal, diferenciándose histológicamente de este último porque no muestra licuefacción ni necrosis del tejido renal. • Su presentación clínica es insidiosa, manifestándose muchas veces como un síndrome febril prolongado y pudiendo simular un tumor, por lo que las pruebas complementarias como la ecografía y la tomografía axial juegan un papel fundamental en el diagnóstico. El tratamiento se basa en antibioticoterapia, con una evolución y pronóstico generalmente satisfactorio. • La NA es una patología infrecuente, sobre todo en Pediatría, y con un curso más grave dentro del espec- tro de las infecciones del tracto urinario por el riesgo aumentado de sepsis y de cicatrices renales que con- lleva. Por ello, es importante sospecharla en pacien- tes con FOD para llegar a un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, para así evitar su posible impacto en la función renal.