70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

47 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #433 PÓSTER CON DEFENSA Prolapso rectal como expresión de inmadurez Christian Maleno González 1 , Yenia Rey Shilling 2 1 Hospital de Palamós, Gerona 2 CAP de Palafrugell, Gerona INTRODUCCIÓN La patología anorrectal es frecuente en pediatría, tras- tornos del hábito intestinal y alteraciones de la musculatura pueden derivar en fisuras anales e incluso el prolapso de la mucosa rectal. RESUMEN DEL CASO Paciente de 2 años sin antecedentes de interés que con- sulta a su pediatra por prolapso rectal y rectorragia. Dos días antes había sido visitada en el Servicio de Urgencias por rectorragia al final de la deposición, sus padres aportan fo- tografía que impresiona de prolapso rectal que en el mo- mento de la consulta se ha reducido espontáneamente. La semana previa había consultado por rectorragia asociada a estreñimiento, se objetivó fisura anal a las 11 horas, para la que se prescriben corticoides tópicos. A la exploración la paciente presenta buen aspecto ge- neral, el abdomen es blando y depresible, la región anal eri- tematosa y sin lesiones visibles. Se decide solicitar interconsulta con Digestología/Ciru- gía pediátrica y seguimiento telefónico. A los 3 días de la consulta la paciente reconsulta por recurrencia, se objetivan restos hemáticos en pañal y rectocele, indoloro, que se redu- ce manualmente en la consulta. La madre comenta que ac- tualmente la paciente presenta prolapso en cada deposi- ción, que habitualmente se autorreducen la hora siguiente y se acompañan de dolor. Por parte de cirugía, se realiza tacto rectal y exploración que objetivan esfínter normotónico y solicitan coprocultivo para parasitología que resulta negativo y una analítica de sangre sin alteraciones. Desde atención primaria se decide tratamiento empírico con azitromicina y probióticos. Tras unos días de mejoría clí- nica, en las siguientes semanas la paciente presenta ritmo intestinal variable con estreñimiento y diarrea y prolapso retal que ya no se reduce espontáneamente. La paciente permanece en seguimiento por Gastroente- rología y Cirugía; este caso de prolapso rectal se ha atribuido a la inmadurez de los tejidos de la pared intestinal y de la musculatura anorrectal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las prolapso rectal en pediatría es frecuentemente de etiología funcional, asociado a estreñimiento y deposicio- nes de consistencia dura. Sin embargo trastornos neuromo- tores e infecciones pueden presentar igualmente este cua- dro. En un primer tiempo es importante el diagnóstico diferencial y descartar patología asociada. La conducta ex- pectante y la vigilancia de signos de alarma es una actua- ción válida.