70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

44 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #868 PÓSTER CON DEFENSA Osteomielitis aguda por Kinguela kingae Jenny Herrera Lazo 1 , Elena M.ª Guerrero Cabana, Elena M.ª García Feria 1 , Anna Bigorra Espejo 1 , Dolores Rubira Felices 2 , Jenniffer Herrera Lazo 3 , Marta Gómez Martínez 4 , Daniel Murillo Guerrero 5 , Andrea Giménez Aguilar 6 , Ediltrudy Jiménez Cabrera 1 EAPT Viladecans, Barcelona 2 CAP Ramon Avia, Barcelona 3 CAP Mas Font, Barcelona 4 CAP Montbaig, Barcelona 5 Hospital Sant Joan de Deu, Martorell, Barcelona 6 CAP Sant Just Desvern, Barcelona INTRODUCCIÓN Kingella kingae es un cocobacilo gram negativo, anaero- bio facultativo y beta-hemolítico de la familia Neisseriaceae , forma parte de las bacterias del grupo HACEK. Es un colonizador común de la orofaringe en niños pe- queños que puede dar lugar a infección invasiva; es la bac- teria que causa con más frecuencia infecciones osteoarticu- lares en niños y su identificación está aumentando en España en los últimos años. RESUMEN DEL CASO Paciente masculino de 3 años 7 meses, que presenta dolor y limitación funcional de cadera izquierda con antece- dente de faringoamigdalitis vírica, con imágenes radiológi- cas de cadera normales donde se diagnostica como sinovitis transitoria. A las 48 horas reconsulta por presentar dolor y tumefac- ción de codo izquierdo, a pesar de tratamiento con AINES. Presentando remisión de coxalgia con persistencia de dolor en codo, afebril en todo momento. Dada la evolución tórpida del cuadro se decide ingreso hospitalario para completar es- tudio y optimización de tratamiento. Pruebas complementarias: • Rx de codo imagen compatible con luxación lateral de cabeza de radio, no hay signos de fractura. • Ecografía codo izquierdo: hallazgos sugestivos de proceso inflamatorio/infeccioso de origen óseo. • RM codo Izquierdo: hallazgos radiológicos sugestivos de osteomielitis metafisodiafisaria del radio, con so- lución de continuidad de la cortical a nivel posterior y formación de un componente inflamatorio de partes blandes asociado, edema muscular y presencia de un ganglio reactivo en el compartimento anterior. No se aprecian colecciones drenables. Debido a la cronici- dad de los hallazgos recomiendan correlacionar los hallazgos radiológicos conjuntamente con la clínica, analítica y biopsia. • Biopsia ósea: K. kingae positiva. PCR S. pneumoniae negativa, N. meningitidis negativa y S. aureus nega- tiva. Laboratorio: • Hemocultivo al ingreso: negativo. • Analítica sanguínea de ingreso: Hb 12 g/dl, plaquetas 375000/mm 3 , leucocitos 11400/mm 3 (N 7500, l 2800). • Coagulación normal, salvo fibrinógeno 6,6 g/l. PCR 31,2 mg/l, VSG 22 mm. IgG coronavirus negativa. • Ag COVID: negativo. • Analítica sanguínea al alta: hemograma normal. PCR 17,9 mg/l, VSG 24 mm. • Cultivo: colonias de K. Kingae sensible a todo los an- tibióticos testados. Tratamiento hospitalario: cefalosporinas endovenosas (cefuroxima 3 días + dosis ceftriaxona previo al alta). Tratamiento al alta: amoxicilina durante 18 días con evo- lución favorable sin secuelas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección por Kingella kingae en su estadio inicial sue- le presentarse con sintomatología inespecífica, por lo que es importante incluirla dentro del screening microbiológico, ya que la administración temprana de terapia antimicrobiana es de suma importancia para prevenir el desarrollo de cuadros más graves que dejen secuelas e incluso que lleven a la muerte del paciente.