70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

41 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #455 PÓSTER CON DEFENSA Manifestación atípica de la anemia ferropénica Inmaculada González Fernández 1 , Sara Poses Veiga 2 , Ignacio María Durán Castellanos 1 , Rosa M.ª González Rodríguez 1 , Paula Romero Roldán 1 1 Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla 2 CS La Plata, Sevilla INTRODUCCIÓN Ante una anomalía del comportamiento en un paciente pediátrico, es fundamental no solo centrarse en las posibles causas psicológicas, sino también tener en cuenta que mu- chos cuadros orgánicos pueden tener manifestaciones que alteran la conducta habitual de un niño. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años, sin antecedentes de interés, que acude su pediatra de Atención Primaria por morder y chupetear su propia ropa desde hace aproximadamente un año. No rela- tan ningún otro comportamiento anómalo, desarrollo psico- motor acorde a su edad, no rasgos de trastorno sociocomu- nicativo evidenciados en su entorno familiar ni escolar. Inicialmente la familia lo relata como algo ocasional, pero en los últimos meses había aumentado mucho de frecuencia y se había vuelto muy llamativo para todo su entorno. Explora- ción física completa, incluyendo neurológica, sin alteraciones. Antropometría normal. Se solicita estudio analítico completo destacando anemia ferropénica microcítica e hipocrómica severa (Hb 7,1 g/dl, hematocrito 26%, VCM 57,3 fl, CHCM 27,3 g/dl, ferritina 7,1 ng/dl, índice de saturación de transfe- rrina 3,4%). Con estos datos se establece el diagnóstico de pica. Se inicia tratamiento con hierro oral y se insiste en mo- dificaciones dietéticas, debido a que, aunque la niña tenía una alimentación variada, todavía tomaba varios biberones de leche al día. En el control analítico realizado al mes de iniciar la intervención terapéutica encontramos evidente mejoría del perfil férrico (ascenso de Hb hasta 11,2 g/dl, fe- rritina a 16,6 ng/ml e IST a 8,8%) y la paciente presenta re- solución prácticamente completa de la clínica de pica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La pica es un trastorno de la conducta alimentaria en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza, yeso, papel. Es poco frecuente en nuestro medio. La causa más común es la anemia ferropénica grave, aunque también está descrita en cuadros de déficit de zinc, retraso madurativo, como res- puesta al estrés o derivada del uso de ciertos fármacos. Ante la sospecha de la misma es fundamental realizar una valoración nutricional específica y, en caso de ser normal, valorar la posibilidad de existencia de patología psiquiátrica o alteración psicosocial importante. El abordaje terapéutico consiste en tratar el déficit nutri- cional que la genera, así como las posibles secuelas deriva- das de la ingesta de sustancia extrañas como, por ejemplo, intoxicaciones agudas y crónicas, infestaciones parasitarias, alteraciones bucodentales, desequilibrios hidroelectrolíticos y nutricionales o complicaciones más graves como la obs- trucción o perforación intestinal.