70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

40 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1113 PÓSTER CON DEFENSA Más allá del impétigo o la escarlatina. Intertrigo estreptocócico: otra entidad a tener en cuenta María Camino Serrano 1 , Claudia Almeda Luna 1 , Inés Amich Alemany 1 , Rubén Moreno Sánchez 1 , Miguel Ángel Monroy Tapiador 1 , Emilio Berna Rico 2 1 CS Lucero, Madrid 2 Servicio Dermatología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid INTRODUCCIÓN Las infecciones cutáneas constituyen un motivo de con- sulta muy frecuente en atención primaria. El Streptococcus pyogenes es, junto con el Staphylococcus aureus , una de las bacterias más prevalentes, produciendo desde cuadros le- ves como el impétigo hasta cuadros potencialmente morta- les como el síndrome de shock tóxico. Presentamos 2 casos de intertrigo estreptocócico de localización atípica, confirmados mediante test rápido anti- génico para S. pyogenes del exudado de las lesiones y con buena evolución tras el tratamiento. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 14 meses con lesiones retroauriculares, en ma- nos y pies de 5 días de evolución. Diagnosticado hacía dos semanas de enfermedad boca-mano-pie, pautándose trata- miento sintomático. Estaba afebril y no presentaba ninguna otra clínica. En cuanto al ambiente epidemiológico, el padre fue diagnosticado la semana previa de faringoamigdalitis aguda. En la exploración presentaba máculas marronáceas residuales en ambas palmas y exfoliación postinflamatoria a nivel de los dedos de los pies, de manera bilateral y simétrica. Destacaba la presencia de placas eritematosas brillantes de bordes bien definidos, exudativas y con costra marronácea en la periferia, localizadas en los espacios interdigitales del pie y en zona retroauricular izquierdas ( Figuras 1A y 1B ). Caso 2 Niña de 3 años con lesiones retroauriculares y en tronco de 1 semana de evolución. Asintomática por lo demás y sin ambiente epidémico. En la exploración presentaba una placa eritematosa con costra marronácea periférica en región re- troauricular izquierda, así como 4 placas eritematosas con costra melicérica en el tronco ( Figuras 1C y 1D ). En ambos casos se confirma diagnóstico con positividad del test antigénico para S. pyogenes del exudado de las le- siones. Las lesiones se resolvieron tras un ciclo de antibiote- rapia tópica y oral durante 7 días (amoxicilina-ácido clavulá- nico 50 mg/kg/día en el primer caso y cefradoxilo 30 mg/kg/ día en el segundo). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Si bien la localización más típica del intertrigo estrep- tocócico es el área del pañal, también puede afectar a otras zonas como atestiguan estos dos casos. Se debe sospechar cuando las lesiones muestran un aspecto brillante y exuda- tivo con bordes bien definidos, diferenciándose de otras en- tidades como el intertrigo candidiásico por la presencia de costra marronácea. El conocimiento de esta entidad y, por tanto, su sospecha diagnóstica es importante tanto para evitar tratamientos innecesarios como para impedir el desa- rrollo de complicaciones postestreptocócicas o incluso bac- teriemia secundaria. El test antigénico del estreptococo puede ser una herramienta muy útil y rápida para un diag- nóstico temprano y un inicio a tiempo del tratamiento. Figura 1. Imágenes de los casos presentados.