70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

381 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #374 PÓSTER CON DEFENSA Calcificación lumbar y el recuerdo de un viejo conocido Osane Romero Pardo, Carlos Marcilla Vázquez, María Abad Cortés, Ana López Villanueva, Andrea Espada García, Marta Pareja León, Alicia Jiménez Sahuquillo, M.ª del Carmen Manzanero Maqueda, Carla Ramírez González, Natalia Huerta Valera, Encarnación Pérez Santiago, Ángel Perales Prados Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete INTRODUCCIÓN La calcificación intraabdominal puede ser un hallazgo incidental en estudios radiológicos en pediatría. Incluye di- versas etiologías, desde patología renal, tumoral hasta in- fecciosa. A continuación, se presenta un caso que supone un pequeño reto diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 12 años, natural de Marruecos, sin antecedentes de interés, derivado a consulta externa de ne- frología pediátrica por calcificación lumbar izquierda identi- ficada incidentalmente en radiografía de abdomen realizada por dolor abdominal crónico. No refiere síndrome miccional (polaquiuria, tenesmo vesical o disuria), ni dolor lumbar o he- maturia. No fiebre o episodios de febrícula intermitentes. Niega astenia, anorexia, pérdida de peso o sudoración noc- turna. No traumatismo. Exploración física por aparatos sin hallazgos patológicos, destacando abdomen blando y depresible sin palpar masas ni megalias. Puño-percusión renal negativa bilateral. Se solicita ecografía abdominal que informan como ade- nopatía calcificada paraumbilical izquierda de 1,5 cm de diá- metro, sin otros hallazgos. Se coloca Mantoux, siendo posi- tivo a las 72 horas (12 milímetros). La familia niega antecedentes de contacto cercano y reciente con un caso conocido o sospechoso de tuberculosis. En el estudio de convivientes no se encuentra ningún otro caso de tubercu- losis. Ante sospecha de tuberculosis extrapulmonar, se com- pleta el estudio con analítica (hemograma, bioquímica com- pleta y serologías) sin alteraciones, radiografía de tórax nor- mal, cultivo y examen microscópico de esputo inducido y cultivo de orina sin poder aislarse ningún microorganismo. Se inicia tratamiento con fase intensiva consistente en Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol durante 2 meses y posteriormente pauta de mantenimiento con Iso- niacida y Rifampicina durante 4 meses más. Finalizado el tratamiento se realiza ecografía abdominal de control obser- vándose resolución de adenopatía, permaneciendo el pa- ciente asintomático durante todo el proceso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La tuberculosis sigue siendo una enfermedad consi- derable, constituye una de las primeras causas de mortalidad en el mundo, especialmente en la edad pediátrica, a pesar de una incidencia en descenso en España, el número de cepas resistentes a fármacos incrementa. Su manejo en pediatría es especialmen- te complicado por la inespecificidad clínica, menor rentabilidad de las pruebas microbiológicas y barre- ras terapéuticas. • El estado de bacilífero es poco frecuente en niños, mientras que una progresión rápida de enfermedad latente a activa es frecuente. La manifestación típica es la pulmonar, dentro de las extrapulmonares la ganglionar y la meningitis son las más frecuentes. • La tuberculina y la radiografía de tórax continúan siendo el primer escalón diagnóstico, aunque nuevas técnicas microbiológicas permiten precisar el diag- nóstico • Ante el hallazgo de calcificación intraabdominal de- bemos contemplar la tuberculosis extrapulmonar ganglionar.