70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

373 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #574 PÓSTER ELECTRÓNICO Artritis séptica por Streptococo pneumoniae Marta Michoa Santos, Clara Abad Morcillo, Carmela Giuliana Costta Herrera, Elena Oyaga de Frutos, Lourdes Fuentes Domínguez Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid, INTRODUCCIÓN La artritis séptica es la inflamación de una cavidad arti- cular de origen infeccioso, afectando con más frecuencia a los miembros inferiores. Streptococo pneumoniae es cau- sante de solo 1-4% debido a la vacunación. El diagnóstico precoz es fundamental por su elevada morbilidad y secuelas funcionales. RESUMEN DEL CASO Lactante de 15 meses sin antecedentes de interés que consulta por edema y eritema en rodilla derecha con febrícu- la y cojera de 48 horas de evolución. Asociaba cuadro cata- rral desde hacía siete días. En la exploración se objetiva rodi- lla derecha edematosa con eritema, aumento de temperatura y dolor; asociando limitación de movimientos. En Urgencias se realiza analítica con leve elevación de reac- tantes (PCR 28,7 mg/l) y ecografía de rodilla, hallando un leve derrame en receso superior. De acuerdo con Traumato- logía se diagnostica como posible sinovitis aguda y es dado de alta con tratamiento antiinflamatorio. En control clínico a las 48 horas los padres refieren per- sistencia de la clínica observando en la exploración edema y aumento de temperatura en rodilla derecha con dolor a la palpación, cojera y limitación de los movimientos articulares. Sin embargo, en el control analítico presenta descenso de PCR (16,9 mg/l). Ante estos hallazgos se decide ingreso para estudio con sospecha de artritis reactiva. Se repite nueva ecografía hallando una colección anecoi- ca de contenido ecogénico en la porción superior y un septo en zona central sin vascularización. En la artrocentesis se halla un líquido de características inflamatorias (29 000/ul leucocitos con predominio de polimorfonucleares, glucosa 45 mg/dl y proteínas 4,9 g/dl). En la tinción de Gram del líqui- do articular se objetivan abundantes polimorfonucleares con cultivo estéril. Ante sospecha de origen infeccioso, se inicia tratamiento con cefuroxima intravenosa (150 mg/kg/ día) que se mantiene durante 5 días. Presenta mejoría clínica con resolución del edema y eritema permitiendo de nuevo la deambulación normal. Es dado de alta con tratamiento oral con cefadroxilo por desabastecimiento de cefuroxima. Al día siguiente al alta, se halla una PCR del líquido articular positi- vo para Streptococo pneumoniae , cambiando antibioterapia a amoxicilina (80 mg/kg/día) hasta completar 21 días de tra- tamiento. En controles posteriores presenta mejoría clínica con descenso de reactantes, persistiendo leve derrame su- prapatelar. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de la ausencia de elevación de reactantes de fase aguda, es importante pensar en la artritis séptica como diagnóstico diferencial si hay clínica compatible, y tratarla de manera precoz para evitar las complicaciones y secuelas.