70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

372 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #502 PÓSTER ELECTRÓNICO A propósito de un caso. Tumor inflamatorio de Pott Edgar Augusto Eslava Schmalbach, Liborio Oswaldo Paz Quiñonez, Laura Gerones Domingo, Ester Frigola, María Ribes González, Ariadna Rubio Faja, Eduardo Moreno Vera, Anna Miralles Pigbert Hospital de Palamós, Palamós, Gerona INTRODUCCIÓN En 1879 Lannelongue observa que el tumor de Pott puede progresar desde una sinusitis del seno frontal con osteomielitis y absceso subperióstico con riesgo de exten- sión intracraneana; meningitis, abscesos, trombosis de los senos venosos. En Pediatría 6-9% de los casos de rinofaringitis pueden complicarse con sinusitis. La sinusitis del seno frontal es más frecuente en niños de 6-8 años y preadolescentes debido que el proceso de neumatización de dichos senos sucede hacia esa edad. RESUMEN DEL CASO Niña de 7 años con lesión nodular frontal de 5-6 días de evolución. Peso 26,5 kilos. Había presentado secreción ocular y edema palpebral izquierdo desde 3-4 semanas, orientada como conjuntivitis recibe manejo con tobramicina colirio y tetraciclina ungüen- to oftálmico; sin mejoría por lo que reconsulta. Se considera cuadro de conjuntivitis alérgica y se cambia a levocabastina colirio sin mejoría. Aparece lesión nodular lesión frontal de 3 x 2 cm, redondeada, eritematosa, dolorosa, no fluctuante. Asocia leve edema en región periorbitaria izquierda con mo- vilidad ocular normal. Valorada por Dermatología consideran probable hemato- ma contusivo vs quiste epidermoide sobreinfectado. Pun- cionan la lesión sin obtener secreción. Recibe amoxicilina/ clavulanato 100 mg/k día y metilprednisolona 2 mg/k día. Ecografía: lesión de 12,6 x 8,3 mm área frontal asociado a edema del tejido subcutáneo, no evidencia de colecciones, limitada sin extensión intracraneana. Analítica sérica: • Hemoleucograma: normal • Proteína C reactiva 3,9 mg/dl, • Procalcitonina 0,05 ng/ml. Hemocultivo negativo. RMN confirma tumor inflamatorio de Pott, interrupción del hueso frontal y afectación de su seno (hipoplásico), cel- dillas etmoidales izquierdas y del seno maxilar ipsilateral. Se valora en Otorrinolaringología que considera manejo en III nivel, traslado a Gerona. TAC descarta abscesos intracraneales. Se modifica pauta antibiótica: cefotaxima 300 mg/k día, cloxacilina 200 mg/k/día, metronizazol 30 mg/k/día, como no se evidencian caries y no lesiones bucales se retira me- tronidazol, se ajusta cefotaxima a 200 mg/k/día sigue metil- prednisolona. Abordaje quirúrgico por Otorrinolaringología supraciliar, endoscópico nasosinusal fosa izquierda, drenaje de Penrose. Informe anatomopatológico: mucosa nasosinusal con tejido de granulación, fragmentos óseos sin alteraciones. Completa 10 días de tratamiento con cloxacilina y cefo- taxima. Al alta amoxicilina clavulanato hasta completar 4 a 6 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque es una entidad no frecuente se debe considerar en caso de tumoración frontal precedida de sintomatología respiratoria (mucosidad nasal, rinofaringitis o osinusitis) concomitante. En los casos de sinusitis, puede manifestarse como en el caso descrito con malestar orbitario o periorbitario, secre- ción ocular, cefalea con la complicación subsiguiente de abs- cedación y osteomielitis del hueso frontal. El abordaje terapéutico temprano garantiza un menor índice de complicaciones.