70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

363 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #645 PÓSTER ELECTRÓNICO Abscesos “fríos” neonatales por S. aureus Lidia Martínez Marcelo, Paula Limón Pascual, María Alonso-Alegre Sustacha, Mónica Expósito Raspeño, Verónica Sánchez Escudero, Guadalupe Tena García Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN Los abscesos “fríos” neonatales de etiología estafilocó- cica son una entidad infrecuente que, generalmente, consti- tuye una patología localizada de evolución benigna. Suelen observarse en neonatos sanos entre los 10-20 días de vida, afectando predominantemente a áreas de pliegues y sin acompañarse de fiebre u otros síntomas generales. Sin em- bargo, en ocasiones pueden asociarse a bacteriemia preci- sando un manejo más invasivo. RESUMEN DEL CASO Niña de 11 días de vida con embarazo controlado y parto instrumental a término con adecuado peso al nacimiento para la edad gestacional, sin otros antecedentes de interés. Acude a Urgencias por haber presentado rinorrea y dificul- tad respiratoria, sin asociar cianosis, movimientos anormales de extremidades ni pérdida de conocimiento. Presenta exploración física inicial normal, salvo leve tira- je subcostal y secreciones nasales muy espesas que requie- ren aspiración. Además, destacan dos abscesos subcutá- neos de 0,5 cm de diámetro con eritema circundante: uno inguinal derecho con supuración ( Figura 1 ), drenado por su pediatra 36 horas antes, y otro axilar izquierdo. Se toma muestra microbiológica nasal y del exudado del absceso, se extrae analítica sanguínea, sin elevación de reactantes de fase aguda ni leucocitosis, hemocultivo y se realiza radiogra- fía de tórax, normal. Se inicia tratamiento con mupirocina tópica y cefazolina intravenosa. A las 24 horas se aísla Staphylococcus aereus meticilinsensible en hemocultivo, exudado nasal y secreción de absceso, por lo que se realiza punción lumbar y se susti- tuye cefazolina por vancomicina hasta obtener resultados de antibiograma, desescalándose entonces a cloxacilina hasta completar 10 días de antibioterapia intravenosa. Du- rante su ingreso se completa estudio con ecografía abdomi- nal y ecocardiograma, sin hallazgos. Permanece afebril con resolución progresiva y completa de los abscesos, por lo que se decide alta a domicilio con seguimiento en consultas externas, sin haber presentado recurrencia de las lesiones ni patología infecciosa que requi- riera ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las infecciones de piel y partes blandas en pediatría suelen tratarse de entidades autolimitadas y leves, no obs- tante, el manejo de toda infección en edad neonatal supone un mayor riesgo de bacteriemia, siendo necesario un abor- daje más invasivo con inicio precoz de antibioterapia sistémi- ca. Es por ello que se debería considerar la posibilidad de ingreso para tratamiento sistémico en pacientes pertene- cientes a este grupo a pesar de no objetivarse fiebre ni otras alteraciones analíticas. Ante infecciones bacterianas de la piel en periodo neonatal es necesario realizar un estudio en búsqueda de una posible inmunodeficiencia subyacente. Figura 1. Absceso subcutáneo inguinal.