70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

362 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1295 PÓSTER ELECTRÓNICO Absceso de Brodie. Un diagnóstico a tener en cuenta Carmen M.ª Reyes Taboada, Victoria Vargas Parody, Olga Afonso Rodríguez, Elena Colino Gil, M.ª Gabriela Molina Megías, Olga Rodríguez Fernández, Irene Monescillo Martín Hospital Universitario Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN El absceso de Brodie es una osteomielitis subaguda/cró- nica localizada que experimenta un aumento de incidencia en los últimos años. Se caracteriza por su curso insidioso siendo el síntoma guía el dolor, que puede preceder en me- ses al diagnóstico. Presentamos el caso de un adolescente de 14 años con dolor crónico en muñeca izquierda tras frac- tura de radio distal que fue diagnosticado de absceso de Brodie meses después del inicio de los síntomas. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 14 años acude a Urgencias por tume- facción, edema y drenaje de líquido en muñeca izquierda de meses de evolución. Afebril, sin otra sintomatología asociada. Antecedente de fractura de metáfisis distal de radio izquierdo meses antes tratada ortopédicamente. Des- de entonces, persiste dolor y tumefacción de la zona con drenaje de líquido purulento. A la exploración destaca cica- triz en región dorsal de la muñeca izquierda coincidiendo con la localización de la supuración así como tumefacción y dolor a la palpación y la movilización activa y pasiva. En la radiografía se evidenció un quiste óseo en la zona metafisaria distal del radio izquierdo ( Figura 1 ). Para com- pletar el estudio se realiza una RMN en la que se obtienen hallazgos sugestivos de una osteomielitis subaguda/cróni- ca con extensión transfisaria, afectación metafisoepifisaria y un absceso intraóseo (de Brodie) con trayecto fistuloso hacia piel y musculatura extensora. Se realiza curetaje y se pauta tratamiento antibiótico intravenoso con amoxicilina-clavulánico durante una sema- na recibiendo posteriormente rifampicina y levofloxacino hasta completar 8 semanas. Los resultados de la biopsia muestran signos sugestivos de osteomielitis crónica siendo los cultivos de bacterias y micobacterias negativos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El absceso de Brodie consiste en una cavidad abscesifi- cada con necrosis supurativa encapsulada por tejido fibroso. Presenta un curso larvado con ausencia de sintomatología sistémica, dificultando su diagnóstico. Suele afectar a adul- tos jóvenes, niños y adolescentes afectando a la metáfisis de huesos largos en el 80% de los casos. El fémur y la tibia son las localizaciones más frecuentes. El tratamiento consis- te en desbridamiento quirúrgico y tratamiento antibiótico, inicialmente intravenoso. Generalmente presenta una evolu- ción favorable. Es muy importante tener alto índice de sos- pecha al ser una enfermedad de diagnóstico difícil y tardío. Figura 1. Quiste óseo en la zona metafisaria distal del radio izquierdo