70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

36 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #55 PÓSTER ELECTRÓNICO La mejor arma de un pediatra, el fonendoscopio Marta Besada Garrido 1 , Nicolás Martínez Miñambres 1 , Lucía Elorriaga Sanzano 2 , Pedro Postigo Martín 2 1 Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya 2 CS Extebarri, Vizcaya INTRODUCCIÓN El síndrome del lóbulo medio (SLM) se caracteriza por el colapso recurrente o crónico del lóbulo medio o língula. El síntoma más común es la tos crónica recurrente, la ausculta- ción patológica localizada y la fiebre intermitente. Si la situa- ción de colapso se prolonga puede complicarse con acúmulo de secreciones, sobreinfección e inflamación, presentando una evolución desfavorable con neumonía recurrente o per- sistente y desarrollo de bronquiectasias. RESUMEN DEL CASO Niño de 25 meses que presenta en marzo del 2023 epi- sodio de bronconeumonía bilateral con ingreso hospitalario por insuficiencia respiratoria. Como antecedentes ha presentado bronquiolitis a los cuatro meses y episodios de bronquitis y sibilancias recu- rrentes. Se inicia tratamiento con corticoide inhalado y mon- telukast. Se observa que en episodio de noviembre del 2022 pre- senta una infección respiratoria con patrón radiográfico de atelectasia neumonía de LII. En el siguiente mes presenta nuevo episodio febril con imagen de neumonía- atelectasia persistente en LII en la Rx. En la exploración física entre episodios destaca auscul- tación con hipoventilación en base izquierda en hemitórax anterior con estertores subcrepitantes. Dada la recurrencia de episodios, exploración alterada entre los mismos, e imagen radiológica persistente, se reali- za analítica sanguínea que incluye perfil inmunológico sin hallazgos y se remite a Respiratorio Infantil donde se realiza TAC: hallazgos sugestivos de proceso infeccioso broncoal- veolar. Atelectasia paracardíaca en língula. Se completa estudio con fibrobroncoscopia: destaca que el bronquio de la língula se encuentra estenosado y con un colapso dinámico que llega a ocluir el mismo. La carina de separación con el bronquio del LSI se encuentra ensanchada. Se recoge lavado broncoalveolar: Haemophilus influenzae. Ante estos hallazgos se decide tratamiento con sulfa- metoxazol/trimetropin: 40 mg/8/Kg/día durante 2 semanas y rehabilitación respiratoria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El SLM es más frecuente en adultos que en niños, con una edad media de diagnóstico en la infancia de 6 años. Para el diagnóstico se debe realizar una Rx posteroanterior de tórax. La TC se considera en casos en que se sospeche una complicación subyacente, como bronquiectasias. • El SLM puede ser una patología más frecuente de lo que generalmente se piensa ya que muchas veces no es diagnosticado, o se retrasa su diagnóstico por la falta de seguimiento de las infecciones pulmona- res repetidas. Por eso, se debe hacer el diagnóstico lo más precozmente posible para iniciar el tratamiento adecuado, sobre todo de tipo médico y fisioterápico, y así, evitar las complicaciones.