70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

357 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1034 PÓSTER CON DEFENSA ¿Solo meningitis? Martín Regueiro Pombo, Lucía Rubinos Galende, Sara Fátima Ruiz Márquez, M.ª del Carmen González Fernández, Tatiana Amil Pena, Laura Pérez Gay, Esther Vázquez López Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo INTRODUCCIÓN La ventriculitis o inflamación del sistema ventricular es una de las complicaciones agudas graves derivadas de una meningitis aguda y es considerada como la extensión de esta al interior de los ventrículos cerebrales. Se desconoce su incidencia real, pero sin el tratamiento oportuno puede ocasionar secuelas neurológicas como epi- lepsia o hidrocefalia. Puede cursar con manifestaciones clínicas inespecíficas como letargia, hiporreactividad, apneas o hiporexia y prue- bas complementarias inicialmente no concluyentes. Sin em- bargo, la resonancia magnética (RMN) cerebral puede ser de gran utilidad para su detección. El tratamiento de elección se basa en antibioterapia IV y en algunos casos, antibioterapia intraventricular. RESUMEN DEL CASO Neonato de 28 días de vida que acude a nuestro Servicio de Urgencias por pico febril aislado de 39,2 °C, irritabilidad y rechazo de la ingesta. Como antecedentes perinatales, re- saltar que fue un recién nacido a término de peso adecuado para la edad gestacional con un Apgar 9/9 y sin factores de riesgo infeccioso. En la exploración física inicial presenta aspecto séptico con datos de mala perfusión y fontanela anterior tensa a la palpación. Se realiza estudio completo de sangre, orina y líquido ce- falorraquídeo (LCR) e ingresa en UCI-Neonatal para inicio de antibioterapia empírica intravenosa con cefotaxima y ampi- cilina, objetivándose posteriormente alteraciones analíticas tanto en muestra sanguínea como en LCR (celularidad: 840,0 cel/µL, proteínas: 345,1 mg/dl, glucosa: 56,0 mg/dl) compatibles con meningitis aguda de origen bacteriano. Ante resultado positivo en FilmArray de LCR para Hae- mophilus influenzae tipo B (HiB) se desescala tratamiento a monoterapia con cefotaxima. Evolución tórpida con persistencia de picos febriles du- rante los primeros 7 días de ingreso, por lo que se repite es- tudio de LCR sin cambios significativos con respecto al pre- vio y cultivo negativo. Se amplía el estudio con pruebas de imagen (ecografía transfontanelar y RMN cerebral que evi- dencian hallazgos compatibles con ventriculitis piogénica. Por este motivo se continua con antibioterapia pautada has- ta completar un total de 28 días. Se realiza RMN cerebral de control 30 días después, sin alteraciones. Tras 6 meses de seguimiento no se han pre- sentado recurrencias y su desarrollo psicomotor es normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Considerar ventriculitis cuando la respuesta clínica al an- tibiótico apropiado no es la esperada, se detecta un germen atípico y/o ocurre en el período neonatal. Es crucial el diagnóstico de ventriculitis ya que la dura- ción del tratamiento antibiótico y la posibilidad de precisar drenaje cambian el manejo de una meningitis bacteriana simple. Figura 1. RMN cerebral. Corte axial.