70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

355 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1470 COMUNICACIÓN ORAL ¿Qué está pasando con las neumonías bacterianas “en la nueva normalidad”? Isabel Guimerá Pérez, Ana Sánchez Espallardo, Eloísa Cervantes Hernández, Ana Isabel Menasalvas Ruiz, Luis Emilio Gómez Alcaraz, M.ª del Mar Ortiz Romero, Gloria Lojo Piñeiro Hospital General Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neumonía adquirida en la comunidad de etiología bac- teriana (NAC) es una de las principales causas de morbilidad infantil. El principal agente causal es Streptococcus pneu- moniae . Otros microorganismos como S. pyogenes y S. au- reus también la pueden producir con derrame pleural asocia- do. En 2022, tras “la vuelta a la normalidad” después de la pandemia por SARS-CoV-2, se describieron un aumento de casos de gripe y de infección respiratoria por virus respirato- rio sincitial, así como de enfermedad invasora por S. pneu- moniae y S. pyogenes . Este otoño la introducción de la inmu- noprofilaxis frente a VRS en lactantes y la vacunación antigripal en los menores de 5 años podría modificar la epi- demiología de la NAC. Nuestro objetivo fue analizar las características de las NAC “de probable etiología bacteriana” que han precisado ingreso en nuestro centro durante esta temporada. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes de 1 mes-14 años ingresados por NAC de probable etiología bac- teriana desde el 1/10/2023 al 15/1/2024. Definiciones: • Neumonía típica: 1 criterio clínico y/o analítico (Fiebre ≥39 °C, leucocitosis ≥12 000, PCR ≥8mg/dl) + consolidación o infiltrado focal. • Neumonía bacteriana atípica PCR de Mycoplasma pneumoniae positiva en aspirado nasofaríngeo + diagnóstico serológico. RESULTADOS 38 casos con edad media de 2,8 años (2-11) 58% varo- nes. 82% sin comorbilidad significativa. El 32% en octubre, 26% en noviembre, 16% en diciembre y 18% del 1-15 de enero. El 63% presentaba coinfección respiratoria viral re- ciente (PCR positiva en exudado nasofaríngeo y cuadro clí- nico compatible) predominando rhinovirus. El 39% (15) pre- sentaron derrame pleural significativo. La media de PCR fue mayor en estas formas complicadas (28,32 mg/dl, rango 19-35 mg/dl) frente a no complicadas (18 mg/dl, rango 3,1- 36,8 mg/dl). Se obtuvo el agente causal en el 24% (9): S. pneumoniae (3), S. aureus (2), S. pyogenes y Haemophilus influenzae (1), Mycoplasma (2). Los hemocultivos fueron positivos en 8% (3), 2 de ellas shock tóxico por S. aureus (1 cepa resistente a meticilina). 8 pacientes (21%) precisaron ingreso en cuidados intensivos, (75% con filiación etiológi- ca) mediante detección en líquido pleural por PCR o cultivo y/o hemocultivo positivo. CONCLUSIONES Las NAC que requieren ingreso frecuentemente se acompañan de infecciones virales previas. En una proporción significativa se complican con derrame pleural y requieren drenaje e ingreso en UCI. El agente etiológico se averigua en un número muy escaso en los pacientes sin complicaciones, aumentando significativamente el rendimiento en los pa- cientes graves que ingresan en UCI.