70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

353 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #680 COMUNICACIÓN ORAL ¿Escape vacunal? Estudio de serotipos de neumococo en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos por neumonía grave Alicia Gonzalo San Esteban, Lucía Tejero Pastor, Beatriz Barbadillo Mariscal, Miguel Obregón Asenjo, Paula Isabel Santamaría Sanz, Francisco Javier Gil Caldeón, Amaia Ruiz Araus, Ángela Oquillas Ceballos, Marina Melgosa Peña Hospital Universitario de Burgos, Burgos INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El neumococo ( Streptococcus pneumoniae) sigue siendo la causa más frecuente de neumonía adquirida en la comu- nidad (NAC) en Pediatría, suponiendo un motivo frecuente de ingreso. La estrategia de prevención más importante es la vacunación universal. El objetivo es analizar los pacientes ingresados por NAC en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) por neumococo, así como los serotipos. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional retrospectivo reco- giendo los ingresos por NAC entre los años 2021 y 2022 en UCIP nivel II-III. Se analizaron características microbiológicas, pruebas diagnósticas y tratamiento. Se estudiaron las muestras biológicas en las que se pudiese determinar la pre- sencia de neumococo y su serotipo. RESULTADOS Se incluyeron 32 pacientes ingresados en UCIP con diag- nóstico de NAC. Siete de ellos producidas por neumococo. Se aisló el neumococo en líquido pleural en tres de ellos, uno en hemocultivo y otros tres en orina. Todos los pacientes se encontraban correctamente vacunados con la vacuna 13-valente, con un rango de edad intercuartílico de 29-51 meses. Tres de las seis NAC complicadas con derrame pleural subsidiario de drenaje se debieron a neumococo, siendo este positivo en la PCR, con cultivo y antibiograma negati- vos. Se consiguió realizar serotipado en las muestras de lí- quido pleural, aislándose en todas ellas el serotipo 3. Todos los pacientes recibieron cobertura antibiótica con cefotaxima y clindamicina. En uno de los casos fue preciso escalar tratamiento a vancomicina, meropenem y videotora- coscopia. En cuanto a complicaciones, los otros dos casos presentaron parálisis diafragmática. Otro de los pacientes, con un síndrome polimalformativo con asplenia funcional, presentó a los 6 meses de edad un cuadro de neumonía y shock séptico. Aislándose en el he- mocultivo el serotipo 15A, no incluido en la vacuna 13 va- lente. El neumococo aislado era sensible a betalactámicos y vancomicina, y resistente a macrólidos y clindamicina. En otros 3 pacientes con neumonía se aisló en neumo- coco a partir de antígeno en orina, considerando este ger- men como causante al ser compatible la clínica y el resto de pruebas complementarias. Los 7 pacientes presentaron una evolución favorable encontrándose en la actualidad asintomáticos. CONCLUSIONES En el estudio realizado se aísla en la mitad de los pacien- tes con NAC complicada con derrame pleural que precisó drenaje el neumococo serotipo 3. Siendo el serotipo 15A causante de shock séptico en uno de los pacientes. Esto su- pone que el 24% de las NAC se produjeron por Streptococ- cus pneumoniae , siendo este el responsable del 44% de los casos más graves.