70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

343 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1288 PÓSTER CON DEFENSA Trombocitopenia inmune primaria y COVID Irene Cuesta Armero, Lucía Ruiz Tudela, Irene Isabel Gómez Rodríguez, Lucía García Vizcaíno, Carmen M.ª González Álvarez, Carmen Nicolás Gómez Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia INTRODUCCIÓN La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una enfer- medad autoinmune caracterizada por plaquetopenia <100 000/uL asociada o no a complicaciones hemorrágicas sin una causa conocida. Suele existir el antecedente de infec- ción viral o vacunación. Las vacunas, sobre todo la del sa- rampión-parotiditis-rubéola, se han asociado a mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, que podría explicarse por una reacción autoinmune debida a mecanismos de mimetismo molecular de las partículas del virus, una respuesta mediada por el antígeno o incluso una respuesta inmune a algunos de los conservantes de la vacuna. Además, recientemente han sido descritos casos de PTI en contexto de infección por SARS-CoV-2 y tras la adminis- tración de su vacuna. Está mayormente descrito en adultos, pero se están reportando casos en población pediátrica. En general, el pronóstico suele ser bueno con recuperación completa en 2-4 meses, pero también hay casos en de du- ración es mayor a 12 meses, considerándose crónica y requi- riendo empleo secuencial o permanente de tratamiento, afectando a la calidad de vida. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Escolar de 12 años en seguimiento por PTI crónica con antecedente de vacuna de COVID. Solo requirió una dosis de inmunoglobulinas al debut con respuesta completa pero co- menzó con descenso de plaquetas progresivo a los 7 meses del debut tras la vacunación de la gripe y diferentes proce- sos virales, requiriendo nuevas infusiones de inmunoglobu- linas e iniciándose análogos de trombopoyetina ante refrac- tariedad a los 14 meses del debut para mantener cifras de plaquetas estables. No ha presentado sangrados excepto menstruación abundante. Caso 2 Escolar de 11 años en seguimiento por PTI crónica con antecedente de infección por COVID, actualmente 3 años del debut. Ha precisado infusión de inmunoglobulinas intra- venosas de forma secuencial por escasa respuesta aunque se mantiene estable sin signos de sangrado. Por el momen- to no han iniciado análogos de trombopoyetina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Como se está comprobando tanto la enfermedad por SARS-CoV-2 como su vacuna pueden inducir la aparición de enfermedades autoinmunes como es la PTI y, dado que la mayor parte de la población ha recibido esta vacuna, es de gran importancia reportar los hallazgos que van apareciendo. Además, la mayor parte de la bibliografía actual sobre esta asociación se describe en adultos pero por lo que podemos observar también es algo presente en la población pediátrica y que debemos tener en cuenta, dando importancia a los an- tecedentes y factores concomitantes como son las infeccio- nes víricas y la vacunación para un buen diagnóstico diferen- cial ante una trombocitopenia de nueva aparición.