70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

34 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #377 PÓSTER CON DEFENSA La importancia en la revisión del niño sano Marta Soler Monterde 1 , María Brel Morenilla 2 , Gloria Bartolomé Calvo 1 , Leticia M.ª González Martín 1 , Ana Isabel Valladares Díaz 1 , Carlos Garrote Tapia 2 , María Camila Prada Avella 3 , Inés Lavandera Gil 3 , María Collada Carrasco 1 , M.ª Carlota Espinosa Rodríguez 1 , M.ª Elena Infante López 1 1 Complejo Asistencial de Segovia, Segovia 2 CS Segovia I, Segovia 3 Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es una entidad con fre- cuencia infradiagnosticada en el paciente pediátrico. Aun- que en adolescentes y adultos la causa principal sea la hi- pertensión esencial, en población pediátrica se deben descartar causas secundarias, siendo en niños mayores de 6 años el origen renovascular o parenquimatoso. Es impor- tante la detección precoz en niños asintomáticos, en la cual desempeña un papel decisivo la figura del pediatra de Aten- ción Primaria. RESUMEN DEL CASO Niña de 12 años, asintomática, a la que en la revisión del niño sano realizada en Atención Primaria se objetiva hiper- tensión arterial (HTA) con cifras tensionales por encima de percentil 90 para su talla y edad, confirmada en diferentes mediciones, incluidas mediciones seriadas domiciliarias. En contexto de estudio de HTA se objetiva en ecografía renal una masa abdominal retroperitoneal. Se realiza resonancia magnética objetivando en región retroperitoneal masa sóli- da bien definida, en contacto con la cara anterior de la aorta abdominal, con mínimo líquido libre y rodeada de imágenes ganglionares, compatible con tumor de estirpe neural. Ingre- sa en oncología pediátrica donde se le realiza perfil hormo- nal y de autoinmunidad normal, marcadores tumorales ne- gativos (incluyendo enolasa, alfafetoproteína y B-HCG) y metanefrinas en rangos normales. Se realiza gammagrafía 123-IMIBG resultando negativa. Ante sospecha de tumor de estirpe neural se decide resección vía laparoscópica confir- mándose en el análisis histopatológico un ganglioneuroma. Inicia tratamiento con amlodipino para control de HTA que mantiene tras extirpación de masa, pudiendo retirarse pos- teriormente con buena tolerancia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Entre las pruebas de primer nivel de diagnóstico de Hipertensión arterial secundaria en la infancia se en- cuentran la analítica de sangre, de orina, el ecocardio- grama y la ecografía abdominal. • El ganglioneuroma es un tumor neuroblástico benig- no, que se localiza en mediastino posterior y retrope- ritoneal, es principalmente asintomático, su sintoma- tología deriva generalmente de la compresión de estructuras adyacentes. A pesar de su beningnidad, existe riesgo de malignización a schwanoma maligno y se ha asociado a tumores como el feocromocitoma. La indicación de resección quirúrgica es la producción de sintomatología o el hallazgo de signos radiológi- cos susceptibles de maliginidad.