70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

33 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1379 PÓSTER CON DEFENSA La clave estaba en la costilla Laura Jurado Tabares 1 , Montserrat Montes Peña 2 , Francisco Javier Arévalo León 1 1 Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba 2 CS La Fuensanta, Córdoba INTRODUCCIÓN La detección de una masa supraclavicular en un niño, conlleva realizar un diagnóstico urgente ante la posibilidad de un proceso grave, fundamentalmente tumoral. Este diag- nóstico debe establecerse también con anomalías congéni- tas (como quistes y fístulas branquiales), esqueléticas, tu- mores benignos (como lipoma o quiste dermoide) o infecciones. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 2 años, sin antecedentes personales de interés y correctamente vacunada, que acude a consulta por aparición de un eccema en zona cervical derecha de 15 días de evolución. A la exploración se observan algunas le- siones por rascado sobre la zona eccematosa y se palpa una tumoración de 2 x 2 centímetros, en región supraclavicular derecha, de consistencia dura, no dolorosa a la palpación, no móvil y que parece proceder de columna cervical. Se realiza radiografía de tórax urgente para descartar anomalía ósea previo al inicio del estudio la masa ( Figura 1 ). La radiografía es informada como costilla cervical bilateral con articulación anómala del tercio medio de la costilla derecha con otro ele- mento óseo, estableciéndose así el diagnóstico de costilla cervical bilateral como causa de la tumoración. Actualmente la paciente tiene 3 años y medio y no pre- senta dolor, limitación de la movilidad, ni otras complicacio- nes, realizándose seguimiento en atención primaria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La costilla cervical es una costilla supernumeraria que se origina de la séptima vértebra cervical por anomalías en la formación de los arcos vertebrales primitivos durante el desarrollo embrionario. Puede tener un borde libre o articulado con otra estructura ósea, habitualmente la primera costilla. Es la malfor- mación costal más frecuente. Su incidencia es ma- yor en mujeres y hasta en la mitad de los casos es bilateral. • Suele ser asintomática. La detección puede ser inci- dental al realizar una radiografía de tórax o cervical por otro motivo o por palpación casual de la misma como en nuestro caso. En ocasiones puede manifes- tarse como síndrome doloroso. A la exploración, se palpa una tumoración de consistencia dura y no mó- vil, signos también presentes en tumoraciones ma- lignas, de ahí la importancia de pensar en esta alter- nativa diagnóstica. Su principal complicación es el llamado Síndrome del desfiladero torácico, producido por la compresión del plexo braquial o los vasos sub- claviculares, siendo su aparición excepcional en la edad pediátrica. • El diagnóstico se realiza con una radiografía cervical, en algunos casos es necesario el TAC para su confir- mación. El tratamiento es conservador salvo sinto- matología o complicaciones en las que se planteará la resección quirúrgica. Figura 1. Radiografía de tórax, costilla cervical.