70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

328 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #355 PÓSTER CON DEFENSA No todas las adenopatías son reactivas: enfermedad de Kikuchi-Fujimoto María Martínez Pérez, Carmen Sánchez Prieto, Alejandra Fernández-Morán González, Marina Fernández Álvarez, Estefani Carolina Grullón Ureña, David Fernández Fernández, Irene Robles Álvarez, Ana Gloria Andrés Andrés Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN Las adenopatías constituyen uno de los motivos de con- sulta más frecuentes en Pediatría, debido tanto a la mayor cantidad de tejido linfoide en niños, así como a una mayor respuesta a la inflamación que en la edad adulta. Normal- mente representan una respuesta inflamatoria transitoria a una infección generalizada o local, aunque en otras ocasio- nes, puede tratarse del signo guía de patologías malignas o autoinmunes. Una causa infrecuente y de etiopatogenia desconocida es la enfermedad de Kikuchi–Fujimoto (EKF), también denominada linfadenitis necrotizante histiocitaria. La EKF es una condición benigna descrita originalmente en mujeres jóvenes; caracterizada por fiebre y linfadenopatía cervical, siendo excepcional en la población pediátrica. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años que acude a Urgencias pediátricas por dolor axilar izquierdo de un mes de evolución. Antecedente previo de adenopatías axilares en relación a tiña torácica, con evolución favorable con tratamiento antifúngico tópico y oral. Las adenopatías habían permanecido estables hasta su visita a Urgencias. Asocia en este proceso astenia y fie- bre de una semana de evolución. En la exploración física destacan dos adenopatías axilares, la de mayor tamaño en torno a 1,5 centímetros, no adheridas a planos profundos; además adenopatías latero-cervicales menores a 1 centí- metro rodaderas. En analítica sanguínea urgente únicamen- te presenta leve leucocitosis con neutrofilia, y en ecografías realizadas tanto en el seguimiento previo como en el mo- mento agudo se describen adenopatías estables sin carac- terísticas de malignidad. Debido a persistencia de febrícula y astenia con pérdida de peso se decide seguimiento en consultas. Analítica completa normal con serologías y estu- dio de autoinmunidad negativos. Se decide extirpación de adenopatía y biopsia donde se detecta necrosis caseosa acelular, infiltrado histiocitario y lesión granulomatosa. Hallazgos histológicamente compati- bles con linfadenitis necrotizante y clínicamente con enfer- medad de Kikuchi-Fujimoto de larga evolución. No se obser- varon signos histológicos de malignidad y se descartó tuberculosis ganglionar. Posteriormente evolución favora- ble con resolución de la clínica y recuperación ponderal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La EKF es una condición muy poco frecuente en el pa- ciente pediátrico, sin embargo, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de linfadenopatías. Inicialmente los signos y síntomas de la EKF pueden orientar hacia enferme- dades más graves. La histopatología de los ganglios linfáti- cos implicados llevaría al diagnóstico definitivo y general- mente muestra infiltrado celular histiocítico con necrosis. Aunque se trata de una entidad benigna y autolimitada, es necesario llevar a cabo un seguimiento e incluso ampliar es- tudios por su asociación con otras enfermedades.