70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

315 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1137 PÓSTER ELECTRÓNICO La importancia de la exploración del reflejo rojo: a propósito de un caso de leucocoria Marcos Medina Bethencourt, Claudia Andrade Díaz, Francisco José García Díaz, Blanca Lanero Olivencia Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La leucocoria se define como un reflejo pupilar blanco. En el paciente pediátrico siempre es un signo de gravedad, puesto que puede ser la expresión de múltiples enfermeda- des oculares, y en todas ellas puede verse comprometida la función visual. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un lactante de 5 meses, sin ante- cedentes de interés, que consulta por reflejo pupilar blanco. Refiere que desde los 3 meses han observado desviación del ojo izquierdo (OI), así como coloración blanquecina de la pupila, sobre todo en las fotografías. Previamente a acudir a Urgencias de nuestro Hospital, realizan fondo de ojo en cen- tro privado donde aprecian desprendimiento de retina que abarca toda la hemirretina temporal. Exploración física: pupilas isocóricas normoreactivas. Exotropia OI. Leucocoria de OI. Se observa masa blanquecina en región temporal, que afecta a todo el polo posterior y contacta con papila en borde temporal. Pruebas complementarias: • Ecografía ocular: lesión nodular hiperecogénica en globo ocular izquierdo que parece nacer de la retina de 10 x 5 mm, vascularizada. No se observan signos de desprendimiento ni alteración de la ecogenicidad del humor vítreo ( Figura 1 ). • Resonancia magnética: lesión intraocular de creci- miento endofítico que ocupa gran parte del polo pos- terior algo más extendido hacia el lado temporal y que cubre parcialmente la papila ( Figura 2 ). Juicio diagnóstico: tumoración intraocular izquierda com- patible con retinoblastoma. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La leucocoria es un signo que hay que descartar en todas las exploraciones pediátricas rutinarias. Es fundamental realizar el test del reflejo rojo con el of- talmoscopio directo en consulta. • La causa más frecuente de leucocoria es la catarata congénita, seguida del retinoblastoma. • Dentro del diagnóstico diferencial encontramos: ca- tarata congénita, retinoblastoma, enfermedad de Coats, vasculatura fetal persistente, toxocariasis ocular, displasia retiniana hereditaria y desprendi- miento de retina. • El retinoblastoma es el tumor ocular más frecuente niños. Se origina en los precursores de los fotorre- ceptores y tiene una causa genética ampliamente conocida: la inactivación de los dos alelos del gen del retinoblastoma 1 (RB1). • La forma de presentación más frecuente es la leuco- coria, seguido del estrabismo. Otras formas clínicas menos frecuentes son la celulitis orbitaria, el hifema espontáneo o la uveítis. • Es actualmente tratable mediante diferentes técni- cas de quimioterapia (sistémica, intraarterial, intraví- trea). Si no existe buen control puede ser necesaria la enucleación del globo ocular. Figura 1. Ecografía ocular. Figura 2. Resonancia magnética.