70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

301 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #68 PÓSTER ELECTRÓNICO Dolor abdominal agudo como forma de presentación del tumor de Wilms Francisco Javier Gallego Cortés, Rafael Ulecia Cantero, Miguel Begines Tirado, Julia Álvarez Fernández, Sergio Pavón Jiménez, Nuria Macías López, Ana Martínez García, Noelia Alfonso Tena, Inmaculada Serrano Ortega, Cristina García Ceberino, Paola Escalante Ocampo Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres INTRODUCCIÓN El dolor abdominal constituye hasta el 10% de los moti- vos de consulta en urgencias pediátricas. Aunque en la ma- yoría de los casos se debe a procesos benignos y autolimi- tados, en ocasiones puede estar relacionado con una patología grave, como ocurrió en este caso. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años sin antecedentes personales de interés que es derivada al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo de 48 horas de evolución irradiado a fosa ilíaca dere- cha, febrícula y 2 vómitos alimenticios. A la exploración físi- ca destaca postura antiálgica, defensa abdominal en fosa ilíaca/flanco derecho, Blumberg, psoas y salto positivos. Además, parece palparse una masa en flanco derecho. Se solicita analítica que muestra una ligera anemia (hemoglobi- na 9,4 g/dl) con serie blanca normal y proteína C reactiva de 68 mg/l, resto (perfil hepático, renal, coagulación) sin altera- ciones. Ante la sospecha de abdomen agudo se realiza una ecografía abdominal ( Figura 1 ) en la que se visualiza en polo superior de riñón derecho una masa sólida de 7 x 7 cm bien delimitada, hiperecogénica y con áreas anecoicas, sospe- chosa de tumor de Wilms. Hallazgos que se confirmaron en la resonancia magnética y estudio histológico posterior. Se descartó afectación metastásica pulmonar. La paciente re- cibió tratamiento quimioterápico seguido de nefrectomía derecha sin datos de recidiva actualmente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El tumor de Wilms es la neoplasia maligna renal más co- mún en los niños y es uno de los cánceres más frecuentes en la primera infancia. El 95% de los casos se diagnostica antes de los 10 años. En ocasiones puede asociarse a sín- dromes polimalformativos como por ejemplo el síndrome de Beckwith – Wiedemann La mayoría son unilaterales y la presentación clínica más común es la presencia de una masa o distensión abdominal. Otros hallazgos son: dolor abdominal, hematuria macro y mi- croscópica o hipertensión arterial. El estudio de imagen inicial es la ecografía abdominal que puede llegar a diferenciar el tumor de Wilms de otras causas de masas abdominales, aunque se deberá realizar una resonancia magnética para determinar el estadio tumo- ral y, una radiografía o TAC de tórax para evaluar la existen- cia de metástasis. El diagnóstico definitivo es histológico y el tratamiento se basa en cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combi- nación de ellos según el estadio tumoral. En caso de que fuera bilateral a la hora de hacer la resección tumoral siem- pre se intenta conservar el parénquima renal para disminuir la probabilidad de insuficiencia renal. La supervivencia gene- ral a los 5 años en del 90%. Figura 1. Ecografía abdominal.