70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

298 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1111 PÓSTER ELECTRÓNICO Crisis convulsiva como debut Raquel Alonso Soria, Irene Fuentes Muñoz, Natalia González Cascos, Claudia García Gijón, Ariadna Diez Möller, Sonia Manzano Chulia, Laura Zamora Gómez Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid INTRODUCCIÓN Los tumores del sistema nervioso central constituyen la segunda causa de muerte en Pediatría. Existe gran variedad de tipos histológicos. Por su localización, ya sean malignos o benignos, conllevan una elevada mortalidad y morbilidad en forma de secuelas neurológicas. El diagnóstico puede ser difícil, debido a que los niños pequeños son incapaces de referir sus síntomas y el inicio de la clínica a menudo es insi- diosa e inespecífica. Las crisis epilépticas pueden constituir la primera y única manifestación. RESUMEN DEL CASO Paciente de dos años de edad que acudió a Urgencias por desconexión del medio que comenzó tras un vómito, continuándose con rigidez generalizada, supraversión de la mirada y posteriormente hipotonía generalizada. No refería traumatismo previo y estaba afebril. El desarrollo psicomotor era normal, sin cambios en el comportamiento ni regresión neurológica. A su llegada a Urgencias, estaba hemodinámi- camente estable, parcialmente desconectado, con hipotonía generalizada y nistagmo horizontal derecho. Precisó una dosis de diazepam primero y bromazepam después, con cese de la crisis. Se solicitaron tóxicos en orina, que fueron negativos, y TAC craneal, donde se objetivó una lesión ocu- pante de espacio parietotemporal derecha, que condiciona- ba una herniación subfalcina de 6 mm hacia la izquierda. Tras su realización volvió a presentar una nueva convulsión, tóni- co-clónica, iniciándose levotirazetam intravenoso (30 mg/ kg). Asimismo, se administraron dexametasona y suero sali- no hipertónico para disminuir el edema cerebral. El paciente se recuperó de forma progresiva, persistien- do el nistagmo horizontal derecho. Se decidió traslado a Hospital de referencia para valoración por Neurocirugía y completar estudio de crisis afebril. Allí se realizó resonancia magnética (RM) cerebral en la que se confirmó la lesión, compatible con glioma difuso de bajo grado. A los 10 días se intervino quirúrgicamente sin complicaciones, apreciándose en RM de control pequeño resto tumoral, compatible con resección subtotal. La anatomía patológica fue positiva para astrocitoma de bajo grado tipo NOS. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los gliomas de bajo grado son los tumores cerebrales más frecuentes en niños. Su clínica depende de la localiza- ción, teniendo un retraso diagnóstico de seis6 meses desde el inicio de los síntomas. El diagnostico en menores de dos años supone peor pronóstico. A menor edad se ha observa- do mejor tolerancia y recuperación del déficit neurológico postquirúrgico. El pronóstico dependerá del tipo histológico y localización de la lesión, siendo el tratamiento de elección la resección quirúrgica completa, constituyendo el factor pronóstico más importante de supervivencia. En algunos casos puede ser útil la quimioterapia y la radioterapia.