70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

296 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1212 PÓSTER CON DEFENSA Clínica hemorrágica en el período de lactante ¿qué sospechamos? Juan Íñigo Gil 1 , Sara Bartolomé Bermudo 2 , Jorge Contreras López 1 , Ana Capilla Miranda 1 , M.ª Isabel Díaz Flores 1 , José Miguel Blanco Borreguero 1 , Renata Lucía Marqués Rodríguez 1 1 Hospital Universitario La Merced, Osuna, Sevilla 2 Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN La enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) es una entidad secundaria al déficit de vitamina K con tres for- mas de presentación: temprana, clásica y tardía. Presenta- mos el caso de una lactante de 5 meses con un sangrado gastrointestinal y cefalohematoma como forma de presen- tación de EHRN tardía. RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 40 días fruto de una FIV con semen de donante sin otros antecedentes perinatales ni persona- les de interés que consulta en el Servicio de Urgencias por presentar dos episodios de hematemesis en las últimas ho- ras, sin otra sintomatología acompañante. A la exploración física se encuentra hemodinámicamente estable. Destaca discreta palidez cutánea, enantema en paladar y dos cefa- lohematomas menores de 1cm temporoparietales sin trau- matismo asociado; resto de la exploración sin hallazgos sig- nificativos. Constaba al nacimiento profilaxis con vitamina K. Ante clínica de sangrado cutáneo-mucoso se solicita es- tudio analítico, resultando difícil la contención del sangrado tras la extracción. En los resultados se objetiva Hb 8 g/dl, TP 297,4 sg, INR 25,64, TTPA no coagula, que corrigen con plasma normal, sugestivo de déficit factorial. Se amplía es- tudio con ecografía transfontanelar descartándose sangra- do intracraneal, frotis de sangre periférica normal y cuantifi- cación de factores confirmándose déficit de factores vitamina K dependiente II, VII, IX, X. Se inició tratamiento con plasma fresco, vitamina K y ácido tranexámico intravenosos, manteniendo estabilidad clínica sin nuevos sangrados sisté- micos y normalizándose progresivamente los tiempos de coagulación (TP 10,8 sg, INR 0,93, TTPa ratio 1,2). Final- mente se remitió a domicilio con revisión al mes en consul- tas externas del Servicio de Hematología, descartándose patología basal que pudiera explicar el cuadro (déficits ab- sortivos, patología hepatobiliar…) y con control analítico don- de se confirmó la resolución clínica y analítica del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La EHRN ha disminuido de forma significativa desde la introducción de la profilaxis con vitamina K, con una inciden- cia actual <0,2/100.00 recién nacidos vivos. La forma tardía ocurre entre la primera semana y los seis meses de vida y no tiene una clara relación la profilaxis o no de vitamina K al nacimiento. Debemos pensar en esta entidad en urgencias ante casos de sangrados intracraneales, gastrointestinales y cutáneos en el período neonatal tardío y de lactancia, así como descartar, coagulopatías, déficits malabsortivos o pa- tología hepatobiliar.