70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

294 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #297 COMUNICACIÓN ORAL Anemias hemolíticas: un reto diagnóstico en Pediatría Emilia Vélez Moreno, Cristina Palma Conesa, M.ª Belén Sevilla Pérez, María del Carmen Fernández Serrano, Isabel Díaz Granados, Sara Galván Gómez Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las anemias hemolíticas ocurren por la destrucción exa- gerada de hematíes y se pueden clasificar según si son por anomalías intrínsecas o extrínsecas del hematíe. Además de las posibles causas, se hace fundamental conocer la clínica y las pruebas de laboratorio para una aproximación inicial de las mismas. El objetivo es presentar las características clíni- cas y epidemiológicas de 9 pacientes con anemia hemolítica. MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ingresa- dos por anemia hemolítica en la planta de Pediatría entre 2019-2023. RESULTADOS El 55% de los pacientes de la muestra son menores de 2 años, con una media de edad al diagnóstico de 4,16 años. En cuanto a los síntomas al diagnóstico, seis presentaron ictericia, cuatro coluria y tres esplenomegalia. Con respecto a los mar- cadores de laboratorio, presentaron una media de bilirrubina indirecta de 4,47 mg/dl, LDH de 1277,6 U/l y haptoglobina de 21 mg/dl. Siete de los pacientes se encontraban cursan- do un proceso infeccioso concomitante: IRVA (3/9), GEA (1/9), ITU (1/9), colecistitis aguda (1/9) y herpangina (1/9). Entre los agentes relacionados encontramos el coronavirus HKU, SARS-CoV-2 y metaneumovirus en las IRVA, y E. Coli en la ITU. Seis de los pacientes precisaron transfusión de concentrado de hematíes durante el ingreso, siendo la me- dia de duración del mismo de 9 días. Entre los diagnósticos encontramos tres esferocitosis, tres déficit de G6PD, dos anemias hemolíticas autoinmunes por anticuerpos fríos y un síndrome hemolítico urémico típico (SHU). Del total, úni- camente 2 pacientes ya poseían diagnóstico conocido. En cuanto a lo visualizado en el frotis sanguíneo, solo en dos casos fue diagnóstico, observándose esquistocitos en el SHU y los esferocitos en el caso del déficit de G6PD. CONCLUSIONES Las anemias hemolíticas son procesos que suelen debu- tar en la infancia, principalmente antes de los 5 años. Ante una anemia hemolítica es fundamental tener una sospecha etiológica para instaurar un tratamiento adecuado lo más precoz posible. Como vemos, su diagnóstico es difícil ya que ni las pruebas de laboratorio ni el frotis son diagnósticos en la mayoría de los casos, teniendo que esperar a pruebas ge- néticas para un diagnóstico definitivo. Según nuestra mues- tra podríamos tomar la esplenomegalia (presente en los 3 casos de esferocitosis) como indicador de patología crónica o congénita. Además, a pesar de que algunas anemias tie- nen desencadenantes específicos, observamos que en la mayoría de los casos los pacientes pueden encontrarse cur- sando una infección.