70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

293 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #815 PÓSTER ELECTRÓNICO Anemia recurrente y dolor osteoarticular intermitente M.ª Andreina Finol Almarza, Ángela Gil Suárez, Jaime Brioso Galiana, Celia Garrido Ibáñez, Beatriz Parrado Pérez, Isabel Tejado Gallego Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La drepanocitosis, hemoglobinopatía cada vez más fre- cuente, es una enfermedad compleja con múltiples compli- caciones y elevada morbimortalidad. El diagnóstico de las complicaciones no es sencillo, ya que pueden presentar una clínica similar, como el dolor agudo producido por vasooclu- sión y la infección osteoarticular; siendo importante realizar un amplio diagnóstico diferencial ante la sospecha clínica de las mismas. Describimos el caso de un paciente con drepanocitosis homocigota de recién diagnóstico con infarto óseo y artritis séptica. RESUMEN DEL CASO Varón de 8 años, procedente de Marruecos con vacuna- ción incompleta. Antecedentes de anemia recurrente y epi- sodios de dolor óseo/articular frecuentes acompañados de fiebre desde los 4 años de edad. Consulta en urgencias por dolor e impotencia funcional de hombro izquierdo y febrícula. A la exploración: palidez cutánea, desnutrido con escaso panículo adiposo, hepatomegalia y adenopatías inguinales bilaterales. Refiere dolor intenso a la palpación de hombro izquierdo con impotencia funcional significativa a la movili- zación, sin tumefacción; por lo que ingresa en planta para estudio y tratamiento. Se solicita analítica que objetiva leucocitosis con neutro- filia, anemia microcítica, reticulocitosis y trombocitosis; ele- vación de LDH y PCR además de anisocitosis, dianocitos y células sospechosas de drepanocitosis. Tras confirmación diagnóstica se amplía estudio con ecografía abdominal, RMN cerebral y ecocardiograma que resultan anodinas. Ante la sospecha de crisis vasooclusiva ósea versus in- fección osteoarticular de hombro izquierdo se inicia trata- miento con analgesia, rehidratación intravenosa y antibiote- rapia intravenosa con cloxacilina y cefotaxima. Se solicita RMN de hombro donde se observan datos compatibles con infarto óseo en región metáfiso-diafisaria humeral y artritis séptica de hombro izquierdo, realizándose artrocentesis con cultivo negativo. Durante su ingreso, presenta una evolución favorable, resolviéndose la fiebre en las primeras 24 horas, con mejoría significativa del dolor y recuperando movilidad del hombro izquierdo. Al alta precisa revisiones mutidisciplinares para mantener un adecuado control de su enfermedad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las crisis vasooclusivas son muy comunes en pacientes con drepanocitosis; y aunque el infarto óseo es 50 veces más común que las infecciones osteoarticulares, estas últi- mas deben descartarse ante la presencia de fiebre, dolor y aumento de los reactantes de fase aguda ya que ambas complicaciones pueden presentarse simultáneamente en el mismo paciente.