70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

291 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1143 PÓSTER ELECTRÓNICO Anemia hemolítica secundaria a infección por virus de Epstein Barr M.ª Alejandra Rosario Verde, Carmen Fernández-Pintado Martín, Marta López-Ballinas Galán, Laura Díaz Ruiz, Sandra Cuenca Carcelén Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid INTRODUCCIÓN La anemia hemolítica (AH) se define como un conjunto de trastornos en los que los eritrocitos son destruidos de forma prematura. La AH autoinmune se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos de la membrana eritrocitaria. Esta puede ser primaria o idiopá- tica, o aparecer tras una infección, toma de determinados medicamentos o asociada a enfermedades autoinmunes y linfomas. RESUMEN DEL CASO Niño de 4 años valorado en urgencias por fiebre intermi- tente de 1 semana de evolución y coluria. En la exploración física presenta constantes en rango normal, aceptable esta- do general, palidez cutánea y mucosa llamativa, palpación de reborde hepático y polo de bazo. Se solicita análisis de sangre donde se objetiva hemoglobina 6,2 mg/dl con reticulocitos aumentados 10,4 %, leucocitosis con linfocitosis, ligera hi- pertransaminasemia, hiperbilirrubinemia (1,4 mg/dl) de pre- dominio indirecta, LDH aumentada (759 U/l), PCR de 16,3 mg/dl y Paul Bunnell positivo. Ante la sospecha de anemia hemolítica se amplía test de Coombs directo negativo y se realiza haptoglobina, con valor bajo. Ecografía abdominal con esplenomegalia homogénea de 10 cm. El paciente perma- nece monitorizado con aumento progresivo de frecuencia cardiaca y aumento de la anemia, por lo que se decide tras- lado a Hospital de referencia para valoración y ampliar estu- dio. Se realiza trasfusión de un concentrado de hematíes con mejoría clínica. Evolución favorable, con recuperación de la anemia, sin precisar otros tratamientos. En seguimiento actual en consulta de Hematología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En la población pediátrica, la AH autoinmune es una en- tidad poco frecuente que suele presentarse asociada a in- fecciones virales. El virus Epstein Barr se asocia con AH por anticuerpos fríos de forma característica. Su diagnóstico se basa en la demostración de la antiglobulina mediante la po- sitividad de la prueba de Coombs directo para IgG o IgM, si bien su negatividad no excluye el diagnóstico, como ocurre en nuestro caso. El pronóstico de esta enfermedad en niños es excelente, y la transfusión de hemoderivados debe reser- varse para aquellos pacientes con anemia grave o repercu- sión hemodinámica.