70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

289 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #881 COMUNICACIÓN ORAL Análisis de debuts oncológicos pediátricos en un hospital de segundo nivel: desafíos y oportunidades en el diagnóstico y manejo inicial Eduardo Tormo Vidal, Joaquim Rueda Rausell, Sara Pons Morales, Ana Pomer Cañizares, Montserrat M.ª Gil Téllez de Meneses, Raquel Navarro Llop Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La incidencia de debuts oncológicos pediátricos es muy baja, pero plantea retos únicos para garantizar un diagnósti- co temprano y un manejo integral. El objetivo principal es conocer la epidemiología, motivos de consulta, datos analíticos y tratamiento inicial de éstos en un centro de segundo nivel. MÉTODOS Se revisaron los traslados ocurridos entre 2017 - 2023. Se seleccionaron los casos de patología oncológica y se es- tudiaron: motivos de consulta, datos clínicos, epidemiológi- cos, analíticos y tratamiento previo al traslado. RESULTADOS Se obtuvieron en total 21 casos, (55% varones; edad media 7 años). Un 33% de los casos ingresaron en nuestro centro para completar estudio previo al traslado. El 72,7% restante fue derivado desde urgencias al hospital terciario de referencia. El 52,4% fueron procesos hematológicos. Los motivos de consulta fueron dolor osteomuscular (36,3%), masa (36,3%), erupción cutánea (18,2%) y hematomas (18,2%). En la exploración, 72,7% presentaban petequias; 18,2% he- patoesplenomegalia y adenopatías. En el hemograma: 90% presentaron anemia (media de Hb 8,64g/dl; mediana 7,1g/ dl); el 72,7% presentaban leucocitosis a expensas de linfo- citos (media 12,1 x 109; mediana 26,5 x 109); el 81,8% mostraba plaquetopenia (media de 63,91 x109; mediana 34 x 109). Solo el 9,1% presentaban un frotis normal, 18,2% pancitopenia confirmada y el resto blastos. Ninguno presen- taba criterios de síndrome lisis tumoral. Se administró hiper- hidratación en el 18,2% de los casos. El diagnóstico definiti- vo fue leucemia aguda 8 (72,7%), aplasia medular 2 (18,2%) y linfoma no Hodgkin 1 (9,1%). Los no hematológicos, constituyen el 47,6%. Consulta- ban por masa (40%); cefalea, vómitos y alteración marcha (40%), desmedro (10%) y dificultad respiratoria (10%). A la exploración física destaca focalidad neurológica (50%), masa palpable (40%) e hipoventilación (10%). Analítica ano- dina (100%). Se completó estudio en sala de hospitalización realizándose estudio de imagen en todos los casos previo al traslado al hospital terciario. El diagnóstico definitivo fue tumores sistema nervioso central (50%), óseos (20%), par- tes blandas (10%) y carcinoma cavum (10%). En nuestra serie, un 23,8% han fallecido. CONCLUSIONES • En la gran mayoría de debuts hematológicos se llegó al diagnóstico inicial en urgencias. • Aunque en nuestra serie no hubo complicaciones metabólicas al debut, en los casos hiperleucocitarios prestar atención en los criterios de lisis tumoral para iniciar el tratamiento de forma precoz. • La clínica osteomuscular con sintomatología de alar- ma es altamente sugestiva de neoplasia. • En el caso de tumores sólidos, la gran mayoría ingre- saron en nuestro centro para completar estudio y confirmar sospecha diagnóstica con prueba de ima- gen previo al traslado.