70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

285 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1130 POSTER CON DEFENSA ¡Mayday , necesitamos una media! Marta Loureiro Faro, Laura Barreiro Carballo, Alejandro Rodríguez Chitiva, Laura Piñeiro Feal, María Fernández Filgueira, Jose Antonio Couceiro Gianzo Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Pontevedra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La trombosis venosa profunda (TVP) es una enfermedad rara en Pediatría, sobre todo si se compara con la población adulta, estando en el 95% asociada a condiciones subya- centes. Su incidencia está en aumento. Para su diagnóstico es necesario combinar la probabili- dad clínica, la existencia de factores de riesgo y los niveles de dímero D para determinar la indicación de eco-doppler que la confirme. Las recomendaciones de tratamiento son extrapoladas de las de adultos siendo la anticoagulación la primera línea. RESUMEN DEL CASO Mujer de 12 años que es valorada en urgencias por dolor, edema y tumefacción de miembro inferior izquierdo de 4 días de evolución, asociando impotencia funcional. Antecedente familiar de TVP en tía materna durante puerperio con estudio normal. Refiere caída con traumatismo en sacro y neumonía dos semanas antes, con encamamiento durante siete días. No otros antecedentes de interés. A la exploración presenta muslo y gemelo tumefacto y caliente, asimetría de tamaño con respecto a la contralateral y marcada limitación a la flexión, extensión y abducción. En analítica, Dímero D: 9572 ng/ml. Se realiza eco-Doppler donde se objetiva ocupación de vena femoral común por ma- terial trombótico que se extiende proximalmente hasta al menos vena ilíaca externa y distalmente hasta 1/3 proximal de poplítea. Estudio de coagulación sin alteraciones inclu- yendo antifosfolípidos, ANA positivo 1/320, resto de estudio inmune negativo. Estudio genético JAK, factor II y CALR ne- gativo. Se amplía estudio con Angio-TAC, que confirma la trombosis en el eje venoso ilio-femoral izquierdo desde su origen, no descartando la posibilidad de síndrome de May Turner por compresión de la vena iliaca común izquierda por arteria ilíaca común derecha, en ausencia de alteraciones de la coagulación que justifiquen el cuadro. Se inició tratamiento con heparina y medidas físicas (me- dia de compresión, deambulación precoz y elevación de la extremidad durante el reposo) con mejoría clínica progresiva, pasando posteriormente a anticoagulación oral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La incidencia de TVP pediátrica está en aumento, so- bre todo en pacientes que requieren cuidados inten- sivos, pero también por patologías como obesidad, tumores y enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras. • La etiología suele ser multifactorial y suele haber un perfil protrombótico, por lo que se debe realizar un estudio para descartar condiciones predisponentes al diagnóstico. • No existen recomendaciones específicas en el trata- miento o profilaxis en edad pediátrica por falta de estudios aleatorizados, debiendo individualizar se- gún beneficio-riesgo. • Debemos recordar siempre la importancia y eficacia de medidas físicas tanto en profilaxis como en el tra- tamiento, además de la anticoagulación.