70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#45 PÓSTER ELECTRÓNICO ¡Mamá, ya no veo la pizarra de clase! Carla Pascual Morcillo 1 , Teresa Jiménez Villalta 1 , Marta Alcaide Sarabia 1 , Celia Almoguera Díaz-Flores 1 , Almudena Ascariz Gómez 1 , Elena Resa Serrano 1 , María Arranz Boned 1 , Verónica Campos Trenado 1 , Jorge García Carreras 2 , Teresa González Campillo 3 , Carmen González Polo 1 1 Hospital La Mancha Centro, Ciudad Real 2 Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid 3 Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real INTRODUCCIÓN Las pérdidas de agudeza visual son un motivo frecuente de consulta pediátrico, y sus causas varían dependiendo de la edad del paciente. En la edad escolar predominan los erro- res de refracción, pero se deberá realizar un diagnóstico di- ferencial más exhaustivo ante cualquier signo de alarma como una agudeza marcadamente disminuida o súbita, ce- falea de tipo orgánica o papiledema. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años que es traído a urgencias por referir pér- dida de visión de ojo izquierdo desde hace 7 días. No refiere traumatismo previo, dolor, epifora, vómitos, cefalea ni sinto- matología neurológica asociada. Como antecedentes se tra- ta de un crecimiento intrauterino restringido (CIR) con creci- miento recuperado. Hiperinsulinismo congénito transitorio con estudio genético negativo que precisó tratamiento con diazóxido hasta los 14 meses de vida. A la exploración oftal- mológica presenta agudeza visual ojo derecho de 1 y del ojo izquierdo (a media distancia del optotipo) de 0,05. En cuanto a la refracción post ciclopéjico es hipermétrope del ojo dere- cho y miope del izquierdo. Los polos anteriores son normales con medios transparentes. Se realiza también un fondo de ojo; el derecho resulta normal, pero en el izquierdo se obser- va papila con palidez marcada del anillo neurorretiniano tem- poral. En la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) se obser- va disminución importante de las capas de fibras nerviosas del ojo izquierdo. La motilidad ocular extrínseca es normal. En el Cover test tiene buena ortoforia de lejos y de cerca e impresiona de defecto pupilar aferente relativo (DPAR) iz- quierdo. Se solicita entonces tomografía axial computarizada ce- rebral urgente donde se observa engrosamiento difuso del nervio óptico izquierdo que sugiere glioma del nervio óptico quiasmático ( Figura 1 ). Ante los hallazgos se decide deri- vación a servicio de Oncología pediátrica para valoración, completar estudio y tratamiento apropiado. Actualmente el paciente es seguido en consultas externas de Oncolo- gía pediátrica y lleva 4 sesiones de quimioterapia con vinblastina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los tumores del sistema nervioso central son la segunda causa más frecuente de tumores malignos en niños y la pri- mera causa de muerte secundaria al cáncer. Los gliomas de la vía óptica que se asocian con frecuencia a la neurofibro- matosis tipo 1, siendo el más frecuente el astrocitoma pilo- cítico. En la mitad de los casos son asintomáticos; los sínto- mas más frecuentes son vómitos, cefalea, convulsiones o pérdida de visión y papiledema. La cirugía es curativa y en aquellos que comprimen estructuras vecinas y no son rese- cables la primera opción será la quimioterapia. Figura 1. Corte axial de tomografía axial computarizada cerebral donde se observa engrosamiento difuso del nervio óptico izquierdo que sugiere glioma del nervio óptico quiasmático. 284 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024