70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

270 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GENÉTICA CLÍNICA Y DISMORFOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1065 PÓSTER CON DEFENSA Evolución tórpida de una laringitis Carla Pascual Morcillo 1 , Elena Resa Serrano 1 , Marta Alcaide Sarabia 1 , Celia Almoguera Díaz-Flores 1 , Almudena Ascariz Gómez 1 , M.ª Teresa Jiménez Villalta 1 , Jorge García Carreras 2 , María Arranz Boned 1 , Verónica Campos Trenado 1 , M.ª Teresa González Campillo 3 1 Hospital Mancha Centro, Ciudad Real 2 Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid 3 Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real INTRODUCCIÓN El estridor es un sonido respiratorio producido por el paso turbulento de aire a través de una vía aérea estrecha. En pediatría comúnmente se atribuye a procesos autolimi- tados como laringomalacia o laringitis, o a urgencias como la presencia de un cuerpo extraño, aunque ante su persisten- cia es conveniente descartar malformaciones anatómicas como divertículos esofágicos, quistes de duplicación entéri- co o divertículos de Zenker. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un lactante de 9 meses fruto de una gestación subrogada, que consulta por dificultad respi- ratoria. Refiere cuadro de 4 días de evolución de fiebre, mu- cosidad, tos perruna con estridor inspiratorio que ha empeo- rado a pesar de tratamiento ambulatorio con corticoterapia oral. Desde hace 24 horas presenta estridor más marcado con retracción esternal. Se realiza radiografía de tórax, ana- lítica sanguínea con reactantes de fase aguda negativos y virus respiratorios positivo para Coronavirus N63. Recibe tratamiento con adrenalina y budesonida nebulizadas y dexametasona oral, sin embargo, ante la ausencia de mejo- ría se decide ingreso en unidad de cuidados intensivos. A pesar del soporte respiratorio con oxigenoterapia alto flujo, tratamiento intensivo de laringitis graves y estar a dieta ab- soluta, presenta dos episodios de desaturación mantenida con bradicardia que precisan ventilación con ambú y masaje cardiaco, el primero de ellos tras realizar un vómito de conte- nido alimentario. Tras estabilización del paciente se realiza intubación y se añade antibioterapia al tratamiento. Ante evolución tórpida del cuadro se realiza radiografía de control donde se visualiza bolsón aéreo a nivel laríngeo ( Figura 1 ) y tomografía computarizada (TAC) donde se detecta un compartimento que depende directamente de esófago con niveles hidroaéreos, tras orofaringe sugerente de malformación anatómica esofágica tipo duplicación esofá- gica o divertículo de Zenker ( Figura 2 ). El paciente fue tras- ladado a un hospital terciario, donde se completó estudio con endoscopia digestiva alta y fue intervenido. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las malformaciones a nivel esofágico son infrecuentes en la edad pediátrica. Podemos diferenciar entre el divertí- culo esofágico (dilatación sacular que contiene todas las capas del esófago) y el quiste de duplicación (saco muscular revestido de epitelio). La mayoría de estos hallazgos son asintomáticas, pero pueden producir disfagia o dificultad respiratoria por efecto compresivo. Según su patogenia los divertículos pueden ser embriológicos, por tracción o por pulsión y su tratamiento dependerá de la sintomatología que produzcan. Figura 1. Radiografía de control: bolsón aéreo a nivel laríngeo. Figura 2. Tomografía computarizada.