70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

269 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GENÉTICA CLÍNICA Y DISMORFOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #745 PÓSTER CON DEFENSA Diagnóstico incidental de una hernia de Morgagni congénita Antía Suárez Sanmartín, Miguel Rivas Vázquez, Laura Formoso Leal, María Manso Gómez, Emilio García Fernández, José Luaces González Hospital Universitario de Ferrol Arquitecto Marcide, La Coruña INTRODUCCIÓN La hernia de Morgagni es una hernia paraesternal dia- fragmática, anterior o retroesternal, de patogenia descono- cida. Puede manifestarse en el recién nacido como dificultad respiratoria aguda por hipoplasia pulmonar, o pasar desaper- cibida y ser un hallazgo incidental en una radiografía de tó- rax como en este caso. Fuera del periodo neonatal, la sinto- matología suele ser de tipo gastrointestinal. Su diagnóstico suele hacerse mediante radiografía y a veces puede ser necesaria la realización de estudios con contraste o con tomografía computarizada (TC). Su trata- miento es quirúrgico por el riesgo de estrangulación que conlleva. RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 4 meses que es traída a nuestro ser- vicio de Urgencias por fiebre, cuadro catarral, dificultad res- piratoria y rechazo de la ingesta de 48 horas de evolución. Precisó ingreso hospitalario para soporte respiratorio en contexto de bronquiolitis aguda. En las pruebas complementarias realizadas, solo destaca una PCR de 26.62 mg/l y se detectó un virus Influenza A en el aspirado nasofaríngeo. Como antecedentes personales, fue una gestación a término, con sospecha de crecimiento intrauterino retarda- do (CIR) en la última semana, sin otros hallazgos ecográficos significativos, finalizada mediante parto eutócico con AP- GAR 9/10. No hubo incidencias durante el periodo neonatal y no existen antecedentes familiares de interés. Durante el ingreso, se instaura oxigenoterapia de alto flujo con escasa respuesta, por lo que se añaden nebuliza- ciones de adrenalina con mejoría de la sintomatología respi- ratoria. Además, en contexto de persistencia de tiraje inter- costal e hipoventilación en hemitórax izquierdo, se realiza una radiografía de tórax. En dicha prueba, se visualizan asas intestinales a nivel supradiafragmático retrocardíaco izquier- do, hallazgos compatibles con una hernia de Morgagni. Con este diagnóstico, se coloca una sonda nasogástrica y se de- cide agilizar la retirada del soporte respiratorio. Una vez resuelta la infección respiratoria aguda, la pacien- te permanece asintomática y se evidencian ruidos hidroaé- reos a nivel retroesternal. Realiza tránsito espontáneo y las heces son blandas. A la vista de la adecuada evolución y la ausencia de datos de alarma clínicos, se acuerda alta a domi- cilio con próxima planificación del tratamiento quirúrgico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La hernia diafragmática congénita es una entidad de diagnóstico perinatal en la mayoría de los casos. La variante de Morgagni es poco frecuente y su forma leve suele pasar desapercibida por su poca expresión clínica en la edad neo- natal, siendo un diagnóstico tardío e incidental en muchas ocasiones. En general, la tendencia es la de retrasar la intervención quirúrgica, hasta la estabilización del paciente. Figura 1. Morgagni.