70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

264 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1046 PÓSTER CON DEFENSA Uso de upadacitinib en colitis ulcerosa en edad pediátrica Ángela Oquillas Ceballos, Amaia Ruiz Arauz, Lucía Tejero Pastor, Alicia Gonzalo San Esteban, Marina Melgosa Peña, Patricia Domínguez Sánchez Hospital Universitario de Burgos, Burgos INTRODUCCIÓN Niño de 10 años diagnosticado de enfermedad inflama- toria intestinal (EII) a los 9 años y 5 meses de edad, con clí- nica de rectorragia y pérdida ponderal de 2 meses de evolu- ción. En la colonoscopia al diagnóstico se observan úlceras de gran tamaño, serpiginosas y mucosa friable con preser- vación del recto. Antecedente personal de trastorno del es- pectro autista (TEA) y familiar materno con colon irritable. Vacunación completa para la edad. El objetivo del tratamien- to de la EII pediátrica se basa en conseguir la remisión de brotes y su mantenimiento a largo plazo, mediante fármacos como aminosalicilatos, inmunomoduladores o biológicos. El upadacitinib es un fármaco biológico recientemente aproba- do para la inducción de remisión de CU en adultos, a falta de estudios en pacientes pediátricos. RESUMEN DEL CASO Inicialmente se diagnostica de enfermedad de Crohn (EC) por las características endoscópicas, iniciándose trata- miento de inducción de remisión con infliximab (10 mg/kg), mesalazina tópica, y Azatioprina, suspendida por pancreati- tis secundaria. Más tarde, las características endoscópicas se tornan compatibles con colitis ulcerosa (CU). Tras un mes, ausencia de respuesta clínica y endoscópica, se sustituye infliximab por vedolizumab asociado a corticoterapia de in- ducción, consiguiendo mejoría parcial del brote (PUCAI 25). Durante este periodo presenta episodio de megacolon tóxi- co que requiere ingreso en cuidados intensivos pediátricos y posteriormente infección por Clostridium difficile . Tras 3 meses se objetiva pérdida de eficacia de vedolizumab pese a niveles adecuados, presentando nuevo brote (PUCAI 45), por lo que se suspende y se inicia tratamiento con ustekinu- mab, sin conseguir remisión pese a niveles en rango, siendo necesario durante ese periodo múltiples transfusiones san- guíneas debido a la anemia causada por el brote de CU. Se decide añadir tratamiento con upadacitinib a 30 mg al día. Tras 48 horas del inicio de upadacitinib comienza a presen- tar mejoría clínica, alcanzando remisión completa (PUCAI 0) a los 12 días. Actualmente, permanece en remisión en tera- pia con upadacitinib y mesalazina tópica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nuestra experiencia con upadacitinib para inducción de remisión en enfermedad inflamatoria intestinal en edad pe- diátrica ha sido favorable, sin objetivar efectos secundarios por el momento.