70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

246 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #613 PÓSTER ELECTRÓNICO Hemorragia digestiva refractaria, ¿cómo actuar? Almudena Gómez Ascariz, Elena Resa Serrano, M.ª Teresa Jiménez Villalta, Marta Alcaide Sarabia, Carla Pascual Morcillo, Celia Almoguera Diaz-Flores, Alicia González Jimeno, María Arranz Boned, Verónica Campos Trenado, Verónica Campos Trenado Hospital General La Mancha Centro, Ciudad Real INTRODUCCIÓN La hemorragia digestiva (HD) pediátrica constituye una patología de carácter benigno y generalmente autolimitado. Podemos diferenciar entre alta o baja según su localización proximal o distal respecto al ligamento de Treitz. En un pa- ciente con hematemesis y melenas debemos sospechar una HD alta. RESUMEN DEL CASO Paciente de 9 años que consulta por deposiciones melé- nicas. Previamente había sido valorado en su Centro de sa- lud por epigastralgia, recibiendo ibuprofeno como analgési- co al inicio del cuadro. A su llegada al servicio de urgencias realiza 1 vómito con sangre roja fresca por lo que se realiza estabilización inicial con sueroterapia y se realiza endoscopia digestiva alta (EDA) urgente. Se visualiza una úlcera gástrica cubierta parcial- mente por un coágulo sanguíneo con ausencia de sangrado activo. Aunque recibe perfusión de omeprazol y antieméticos como tratamiento, vuelve a presentar 2 nuevos vómitos he- máticos, requiriendo control endoscópico. En esta ocasión se visualiza una úlcera gástrica con sangrado activo en sá- bana (Forrest Ib), precisando hemostasia con adrenalina, ar- gón, hemoclips y polvo hemostático. Se realiza un test de urea con resultado positivo para Helicobacter Pylori (HP). El paciente permanece ingresado en Unidad de Cuidados Intensivos durante 5 días con monitorización continua. Al alta, asintomático, se inicia tratamiento erradicador de HP. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La etiología de la HD alta puede ser diversa, desta- cando en edad pediátrica la gastritis erosiva y la en- fermedad ulcerosa péptica. Tanto la ingesta de AINE como la infección por el HP poseen un papel funda- mental en ambas entidades; siendo la EDA la prueba gold standard para su diagnóstico. • Aunque la mayoría de las veces la HD alta constituye una condición leve y autolimitada, no debemos olvi- dar su potencial gravedad, por lo que debe ser primor- dial ante su sospecha, un diagnóstico y tratamiento precoz. • Queremos destacar tanto el poder gastrolesivo de los AINE, no siendo recomendable su uso en el trata- miento de epigastralgia y como la implicación del HP en gastritis erosivas y ulcus péptico, con la consi- guiente necesidad de su erradicación.