70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

240 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #205 COMUNICACIÓN ORAL Estudio retrospectivo de hipertransaminasemia grave de 11 años incluyendo periodo de alerta de hepatitis aguda de origen desconocido Ana Martín Costa, Ignacio Ros Arnal, Ruth García Romero, Elena Buades Pérez, Amaia Salinas Uhalte, Sara Bureba Herrando Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La repercusión de la hepatitis aguda grave sin causa fi- liada de la alerta médica de 2022 es poco conocida. Varios estudios se enfocan en casos graves hospitalizados, princi- palmente con fallo hepático. Nuestro objetivo es analizar, tratando de evitar sesgos de memoria o reclutamiento, si el potencial agente infeccioso de 2022 o el SARS-CoV-2 han producido un aumento de incidencia o un cambio clínico en las hepatitis analíticamente graves, independientemente de su derivación a un centro hospitalario. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo de incidencia, etio- logía y clínica de hipertransaminasemia (HTRA) aguda ana- líticamente grave (ALT y/o AST ≥500 U/l) en pacientes pe- diátricos (0 a 16 años) en un sector sanitario compuesto de 21 zonas básicas de salud. Se compararon las cohortes del periodo de alerta por hepatitis aguda de origen desconocido de 2022, el periodo de pandemia por SARS-CoV-2 y los años previos desde 2012. RESULTADOS De 189,632 análisis con perfil hepático realizados du- rante todo el periodo analizado, se identificaron 793 casos de HTRA grave correspondientes a 364 pacientes. La inci- dencia global de HTRA analíticamente grave por cualquier motivo fue de 19528 por 100,000 análisis. Las tasas de incidencia durante los periodos de alerta y SARS-CoV-2 fue- ron 181.38 y 166.09 casos por 100,000 análisis, respecti- vamente, sin objetivar diferencias estadísticas significativas (p >0,05). Los casos de HTRA grave de origen desconocido correspondieron al 7.42% del total. Estos pacientes norma- lizaron sus niveles de transaminasas en 126 ± 99.4 días. Durante el periodo de alerta de 2022 se observó una ten- dencia hacia una mayor incidencia de estos casos no filia- dos, pero esta no fue significativa (p = 0,098) y también se presentó en otros periodos previos (en 2012 y 2018). Los casos no filiados de 2022 presentaron un aumento signifi- cativo de fiebre, vómitos, síntomas catarrales y niveles más bajos de albúmina y fosfatasa alcalina. CONCLUSIONES En nuestro medio, ni durante la alerta ni durante la pan- demia SARS-CoV-2, apareció un aumento significativo en la incidencia de HTRA analíticamente grave por cualquier cau- sa en general o sin filiar. Existe la posibilidad de que algunos casos hayan sido asintomáticos y no se haya realizado aná- lisis, pero tendrían muy poca repercusión en la práctica clíni- ca. En el periodo de alerta se objetiva un patrón clínico con más síntomas infecciosos inespecíficos, por lo que no pode- mos descartar una mayor prevalencia de un agente infeccio- so diferente a los habituales, pero sí que éste provocara un cambio en la epidemiología.