70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

175 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #94 PÓSTER ELECTRÓNICO Hipotiroidismo y enfermedad celíaca, una asociación a tener siempre en cuenta Ana Rosa Martínez Gómez, Luis Patiño Jiménez, Carolina Arroyo Herrera Hospital Virgen Altagracia, Ciudad Real INTRODUCCIÓN Niña de 8 años y 5 meses, sin antecedentes de impor- tancia, que desarrolla un cuadro de hipotiroidismo autoin- mune. A pesar de estar asintomática desde el punto de vista digestivo se detecta autoinmunidad positiva para celiaquía en el estudio, confirmando por el diagnostico por endosco- pia digestiva alta. El objetivo del presente caso clínico es destacar la impor- tancia de tener presente la relación que existe entre ambas entidades, aun en pacientes asintomáticos. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años 5 meses que es derivada a consulta de hospital terciario por apreciar bocio de 2-3 meses de evolu- ción. En la exploración física sistemática, salvo aumento de tamaño de la glándula tiroides, no se aprecian otros hallaz- gos específicos. Se extrae analítica en la que destaca T4 libre <0,42 ng/ dl y TSH >100 mcUI/ml. Se inicia tratamiento con levotiroxi- na a dosis de 1,4 µg/kg/día y en analítica de control se soli- citan anticuerpos antimicrosomales (623,2 UI/ml), antitirog- lobulina (232,4 UI/ml), que resultan positivos por lo que es diagnosticada de hipotiroidismo primario autoinmune. Tras inicio del tratamiento con levotiroxina, normaliza progresivamente perfil tiroideo. A pesar de que la paciente se encuentra asintomática, con buena curva pondero-estatural, se amplía estudio con autoinmunidad para celiaquía debido a su asociación con hipotiroidismo autoinmune. No se realizan anticuerpos anti- transglutaminasa por presentar déficit de IgA, y se sustitu- yen por anticuerpos frente a péptidos desaminados de glia- dina que resultan positivos (45 UI/ml). Se confirma positividad de anticuerpos en un segundo control, por lo que se deriva a servicio de gastroenterología pediátrica donde se realiza endoscopia que confirma enfer- medad celiaca activa en duodeno. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La tiroiditis autoinmune es una patología frecuente. Se ha encontrado una mayor prevalencia en sexo femenino y suele aparecer a partir de los 6-7 años de edad. La altera- ción de función tiroidea más frecuentemente asociada es el hipotiroidismo. Los pacientes pediátricos con tiroiditis autoinmune tie- nen más riesgo de presentar alguna enfermedad autoinmu- ne no tiroidea, como puede ser diabetes mellitus tipo 1 o celiaquía. Es importante conocer la asociación entre estas entida- des para detectar y tratar de forma precoz, ayudando así a un mejor control de la enfermedad.