70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

17 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #577 PÓSTER CON DEFENSA Dermatofitosis por Microsporum canis: cuando el tratamiento tópico no es suficiente Lucie Mariel Mendiguren 1 , Claudia M.ª Chaverri Reparaz 1 , Isabel Castro Garrido 1 , María Gimeno Castillo 1 , Virginia Landa Aristizabal 2 1 Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra 2 CS Ermitagaña, Navarra INTRODUCCIÓN Las micosis son enfermedades infecciosas producidas por hongos. Las micosis superficiales más frecuentes son las dermatofitosis o tiñas, la infección mucocutánea por Cándida y la pitiriasis versicolor. La incidencia y los agentes etiológicos de las dermatofitosis varían según el área geo- gráfica, situación socioeconómica, los fármacos utilizados y la época del año. Las tiñas más comunes en nuestro medio son tinea cor- poris y tinea pedis , siendo menos frecuentes tinea capitis y la onicomicosis. La tinea corporis es más frecuente en varo- nes <15 años. Puede adquirirse a través de esporas elimina- das por personas infectadas con tiña, por contacto con ani- males o con piel infectada. RESUMEN DEL CASO Niña de 4 años que acude por lesión eccematosa de 8 x 4 cm en abdomen inferior derecho. Se pauta Furoato de mo- metasona 2 veces/día. Acude de nuevo a la semana por em- peoramiento de la lesión con aparición de nuevas placas eritematosas policíclicas con bordes sobreelevados desca- mativos compatibles con tiña corporis . Se recoge muestra mediante raspado de las lesiones para cultivo de hongos y se inicia tratamiento oral con terbinafina dada la extensión de las lesiones (previa IC a Dermatología), asociado a trata- miento tópico con fenticonazol crema. A pesar de tratamien- to oral acude de nuevo a la semana por aparición de nuevas lesiones maculopapulosas en cara y pierna que recuerdan a la madre a la lesión inicial del abdomen. En cultivo de hongos se detecta Microsporum canis . Se completa tratamiento oral y tópico durante 4 semanas, tras lo cual persisten máculas hipopigmentadas sutiles residuales sin lesiones activas y se confirma curación. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las micosis superficiales, aunque raramente graves, son importantes en la infancia por su prevalencia, facilidad de diseminación y, en ocasiones, dificultad de tratamiento y secuelas. Su diagnóstico se basa en la clínica y epidemiolo- gía, pero es recomendable la confirmación microbiológica previa al inicio del tratamiento tópico para evitar tratamien- tos inadecuados o el retraso diagnóstico. La base del trata- miento de las micosis superficiales es los azoles tópicos, sin embargo, en determinadas circunstancias se debe conside- rar tratamiento sistémico (formas extensas, complicadas, tinea incógnito y granuloma de Majocchi). Los corticoides pueden favorecer una rápida resolución de la clínica, pero pueden inducir efectos secundarios y el retraso diagnóstico dando lugar a la tinea incógnito. En ocasiones resulta útil realizar interconsulta a dermatología, como en caso de ne- cesitar tratamiento sistémico o prolongado, diagnóstico in- cierto, respuesta inadecuada, formas extensas o inmunode- primidos. Figuras 1 y 2. Tiña.