70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

16 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #155 PÓSTER CON DEFENSA Cuerpos extraños en Pediatría. ¿Hacemos ecografía? Vasilica Doina Oniceag 1 , Teona M.ª Florean 2 , Guillermo Soler-Espiauba Vera 1 , Isabel López Alonso 3 1 CS Valle de la Oliva, Majadahonda, Madrid 2 CS V Centenario, San Sebastián de los Reyes, Madrid 3 CS Infante Don Luis, Boadilla del Monte, Madrid INTRODUCCIÓN Los pacientes con heridas y sospecha de cuerpos extra- ños retenidos representan un motivo de consulta frecuente en pediatría. La valoración inicial debe incluir: historia clínica, examen físico, investigación radiológica para detectar cuer- pos extraños (CE). La radiografía es de utilidad si el CE es radiopaco (metal, vidrio). Cuando la sospecha es alta y el es- tudio radiográfico es negativo es necesario realizar otras pruebas de imagen. La ecografía ha demostrado su utilidad en la identificación y localización de CE. Su papel no es solo diagnóstico, sino que informa sobre las estructuras anató- micas adyacentes y presencia de complicaciones. Se presentan 2 casos clínicos con sospecha de CE, don- de la ecografía realizada en atención primaria ha sido impor- tante en el enfoque diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Paciente 14 años que se clavó una parte de una palmera en la mano izquierda. Fue valorado en el hospital de referen- cia, dónde le han realizado radiografía con resultado normal, tomando un ciclo de antibiótico vía oral. Acude a la consulta de pediatría 2 meses después, por molestias y bultoma de 0,8 x 1 cm en la palma de la mano izquierda. No dolor espon- táneo, pero sí a la palpación profunda, sin supuración, sin signos de celulitis. Ecografía realizada en el centro de salud: se visualiza CE longitudinal, de 1,46 cm, hiperecogénico con respecto al tejido blando adyacente, sin lesiones a nivel de tendones o nervios ( Figura 1 ). Se remite a consulta de trau- matología, donde se decide intervención programada que cursa sin incidencias. Caso 2 Niño de 9 años con traumatismo en antebrazo tras gol- pearse con un palo. Acude a la consulta de atención primaria por herida y astillas clavadas en antebrazo. Se realiza cura de la herida, extracción de varias astillas. Control 48 horas des- pués, apreciando eritema e induración lineal. Se realiza eco- grafía en el centro de salud detectando CE lineal, 1,2 cm longitud, en el tejido subcutáneo, con halo hipoecogénico en una de sus extremidades (celulitis) ( Figura 2 ). Remitido a urgencias hospitalaria, realizan extracción y alta con trata- miento antibiótico oral. Evolución posterior favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ecografía ha demostrado una alta sensibilidad y espe- cificidad para identificar y localizar CE radiopacos o radio- transparentes. La ecografía puede ser útil si: alta sospecha clínica a pesar de Rx negativa, sospecha de CE orgánicos con alto riesgo de inflamación e infección (astillas, espinas, cac- tus), heridas infectadas, afectación espacio articular y ten- dones, compromiso de función, dolor importante. Ante sos- pecha de CE retenido sí hay que hacer ecografía. Figura 1. Ecografía (cuerpo extraño) del caso 1. Figura 2. Ecografía (cuerpo extraño) del caso 2.