70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#1139 PÓSTER CON DEFENSA ¿Pubertad precoz central idiopática? Alicia González Jimeno, Almudena Gómez Ascariz, Carla Pascual Morcillo, Marta Alcaide Sarabia, Mercedes Marbán Calzón, M.ª Carmen Torres Torres Hospital General La Mancha Centro, Ciudad Real INTRODUCCIÓN La pubertad precoz en la niña se define como la aparición de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años y es de origen central (PPC) cuando resulta de la activación del eje hipotálamo hipofisogonadal y suele ser idiopática en más del 80% de los casos. RESUMEN DEL CASO Niña de 9 años seguida en nuestra Consulta desde los 8 años 6 meses por menarquia a los 8 años 4 meses. No cefa- lea, vómitos o cambios de comportamiento. • Antecedentes familiares: Madre, menarquia 8 años. Padre, desarrollo puberal tardío. • Antecedentes personales: Nacida a término, median- te cesárea por no progresión de parto: Peso: 3410 g (p55, 0,15 DE). Longitud: 50,5 cm (p59, 0,24 DE). P. cefálico: 34,5 cm (p40, -0,26 DE). Screening metabó- lico normal. Desarrollo psicomotor normal. Meningitis vírica a los 3 años. Uso de aceite de árbol de té 2 veces/semana. • Exploración física visita inicial (edad 8 años 6 meses): Peso: 33,6 kg (p68, 0,49 DE). Talla: 148,1 cm (p >99, 3.01 DE). Desarrollo puberal: Tanner IV. Mamas algo hiperpigmentadas. Himen estrogenizado con flujo vaginal. No manchas cutáneas tipo café con leche, no bocio no escoliosis. • Pruebas complementarias: — Edad ósea (+4 años). — Hemograma, estudio de coagulación y bioquímica básica normal. — Perfil gonadal: FSH 2.4 mUI/ml, LH 15,4 mUI/ml, prolactina 24,3 ng/ml estradiol 347,0 pg/ml, tes- tosterona 0,12 ng/ml, dehidroepiandrosterona, sulfato 0,3 ug/ml, hidroxiprogesterona,17-alfa 2,82 ng/ml. — Test estimulación ACTH: se descarta hiperplasia suprarrenal congénita. — Ecografía ginecológica: relación cérvix/ cuerpo uterino 2:1, sin lesiones a nivel ovárico. — RMN cerebral e hipofisaria (1º estudio): Tumora- ción solidoquística en glándula pineal que dada la edad de la paciente habría que valorar como pri- mera posibilidad un tumor de células germinales. Probable microadenoma hipofisario en margen posterolateral derecho de la hipófisis. Es valorada por Oncología Pediátrica y Neurocirugía que tras obtener marcadores turmorales negativos en sangre y LCR, junto con RMN medular normal y nueva RMN cerebral compatible con quiste pineal atípico/complejo de aproxima- damente 15 x 12 x 12 mm e hipófisis normal, se decide ac- titud expectante. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La realización de la RMN cerebral en la PPC se indica si existe clínica o exploración física sugestiva de lesiones del sistema nervioso central o edad menor de 6 años (aconse- jable en menores de 7 años) aunque otros autores aconse- jan realizarla en todos los casos. El hallazgo final de lesión intracraneal, nos plantea la po- sible relación causa efecto o casual entre la PPC-quiste pineal, aunque dada su frecuencia de presentación conjunta en la literatura, se plantea que se trate de un incidentaloma. 156 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024