70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

153 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #689 COMUNICACIÓN ORAL Ventilación no invasiva en enfermedad avanzada: dos años tras la creación del primer Centro de Atención Intermedia pediátrico del Estado Teresa Gili Bigatà, Silvia Asenjo Ponce de León, Martí Pons Òdena, Alexandra Martin Aguilera, Julia Saiz Alía, Luisa Montoya Calvo-Rayo, Andrea López Erdozain, Montse Juncà Carrasco, Amanda Barranco Gonzalez, Patricia Corniero Alonso, Sergi Navarro Vilarrubí Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El uso de la ventilación no invasiva (VNI) en cuidados pa- liativos pediátricos supone un reto a distintos niveles. Clási- camente, el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con enfermedad avanzada no tributarios a intu- bación y no portadores de VNI domiciliaria (VNID) se realiza en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). La creación del primer Centro de Atención Intermedia (CAI) del Estado con 4 camas destinadas al paciente ventilado, abre la posi- bilidad de ofrecer este soporte en un entorno más amable, especializado en paciente crónico complejo y con necesida- des paliativas. Los objetivos del trabajo son describir los casos de insu- ficiencia respiratoria aguda en pacientes con las caracterís- ticas mencionadas, tratados con VNI con respirador Philips V60® durante los dos primeros años del CAI, e identificar los retos y ventajas. MÉTODOS Se recogieron retrospectivamente los pacientes ingresa- dos en el CAI de diciembre 2021 a diciembre 2023 que pre- cisaron VNI por insuficiencia respiratoria aguda y cumplían los criterios de inclusión: enfermedad avanzada, no candida- tos a intubación; sí a VNI, y no portadores de VNID. Se registraron variables cualitativas (sexo, patología de base, procedencia, uso de morfina, destino al alta, y supervi- vencia a los 3 meses), y cuantitativas (edad, duración del ingreso, parámetros y días de VNI) con cálculo de media y mediana. Se recogieron los retos y ventajas percibidos por el equipo asistencial. RESULTADOS Se obtuvieron 14 casos. Hubo 12 pacientes distintos (7 de sexo masculino), todos afectos de parálisis cerebral infantil y con 12,1 años de media. Procedencia y parámetros de VNI en Tabla 1 ; con medianas de 2,5 días de VNI y 7,5 días de ingreso. Un paciente se adaptó a VNID durante el ingreso. En 6 casos se añadió morfina para optimizar mane- jo de la disnea. Tres pacientes fallecieron durante el ingreso; uno a los 33 días; con supervivencia del resto a los 3 meses del alta. Los principales retos identificados fueron: definir indica- ciones, objetivos y proporcionalidad de la técnica. Las ventajas percibidas del manejo en CAI fueron: aten- ción multidisciplinar, integral y especializada; entorno más amable; acompañamiento especializado en final de vida ante fracaso de VNI, y liberación de camas de UCI. CONCLUSIONES El nacimiento del CAI con posibilidad de realizar ventilo- terapia, ofrece diversas ventajas respecto al uso de la VNI en UCI en pacientes con enfermedad avanzada. No obstan- te, existen retos derivados de la ausencia de protocolos o estudios específicos de VNI en cuidados paliativos pediátri- cos, y de la reciente aparición del perfil de centro.