70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

15 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #913 PÓSTER CON DEFENSA Caso clínico sobre una de las posibles presentaciones paucisintomáticas de la enfermedad celiaca en el niño Patricia Pérez Fernández 1 , M.ª del Pilar Alfonso Vaquero 1 , Marta Castro Ramos 1 , Lucas Cordero Faraco 1 , Daniela Carolina Guevara Báez 1 , Marina García Sanz 1 , Laura Jurado Tabares 1 , Francisco Javier Navarro Quesada 2 1 Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba 2 CS Lucano, Córdoba INTRODUCCIÓN El objetivo de este caso es estudiar la cefalea como po- sible manifestación inicial de la celiaquía en el niño sin sinto- matología digestiva, sin antecedentes personales previos reseñables, con el único antecedente familiar de dos tíos maternos diagnosticados de migraña. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 12 años con episodios de cefalea bi- frontal opresiva diaria continua, sin signos de alarma, sin aura, sin sonofobia, ni fotofobia y que mejoran parcialmente con analgesia. Se establecen pautas de higiene del sueño, se incrementa la analgesia y se decide observación para va- lorar evolución. A las 3 semanas vuelve a consultar por escasa mejoría, persistencia de episodios diarios que interrumpen sus acti- vidades habituales, llegando a despertarla de noche 2-3 veces por semana. Se decide iniciar tratamiento con flunari- zina durante 2 semanas, sin éxito, por lo que se deriva a neu- ropediatría para valoración conjunta. Previo a la cita en consultas de neuropediatría se realiza RMN cerebral que se informa como normal. Desde su centro de salud se solicita una analítica completa, incluyendo los anticuerpos (IgA) anti-TG2 y los anticuerpos (IgA) anti-EMA, resultando ambos positivos, con niveles normales de IgA, además de unos alelos de HLA de alto riesgo para celiaquía. Tras consenso con los padres y siguiendo las recomendacio- nes de las últimas guías acerca del proceso diagnóstico de la enfermedad celiaca, se desestima la realización de biopsia duodenal. Se inicia la dieta exenta de gluten y se deriva a consultas de aparato digestivo pediátrico para seguimiento. Un mes después se valora en consultas de neuropedia- tría, constatando una disminución en intensidad y frecuen- cia de las cefaleas desde el inicio de la dieta sin gluten. Se realiza cribado en sus dos hermanas, siendo una de ellas diagnosticada también de celiaquía por serología posi- tiva y alelos HLA de alto riesgo. En la menor de las tres se descarta la enfermedad dada la ausencia de clínica, de anti- cuerpos específicos y la tipificación de bajo riesgo en sus alelos HLA. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Son múltiples los estudios en adultos que demuestran la presencia de síntomas neurológicos en pacientes celiacos (ataxia cerebelosa, cefalea persistente, neuropatía periféri- ca, etc.). Sin embargo, en niños, es más escasa la bibliografía, por lo que pretendemos, con este caso, poner en evidencia la necesidad de plantear, ante clínica neurológica resistente, el posible diagnóstico de celiaquía. Evitando así un mayor daño histológico y un potencial riesgo de complicaciones graves futuras en pacientes paucisintomáticos.