70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

143 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #884 COMUNICACIÓN ORAL Síndrome hemolítico-urémico: experiencia en un hospital de tercer nivel Alexis Otero González, Teresa Millán Omil Hospital Teresa Herrera, La Coruña INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Se conoce como Síndrome hemolítico urémico (SHU) a una microangiopatía trombótica donde predomina la afecta- ción a nivel renal. Es fundamental reconocer la causa del mismo para una orientación terapéutica adecuada. Se cono- ce como típico al causado por infección por bacterias enté- ricas productoras de toxinas shiga o verotoxinas y atípico al primario (genético) y a las otras formas secundarias. El objetivo principal de nuestro trabajo es caracterizar a los pacientes que estuvieron ingresados en un hospital de tercer nivel diagnosticados de SHU. MÉTODOS Se trata de un estudio observacional descriptivo. El ta- maño muestral se compone de todos los pacientes con diag- nóstico al alta de SHU entre los años 2016 y 2023 de nues- tro hospital. Se realiza un análisis de manera descriptiva de las características del paciente (sexo y edad) y de las carac- terísticas de la patología estudiada (clínica inicial, duración del ingreso, complicaciones, valores analíticos y tratamiento de soporte utilizado). RESULTADOS En total son 8 casos de los cuales 6 son mujeres y 3 varones. La edad media son 2,9 años con un rango de edad entre 7 meses y 8 años. Se dividen en 6 SHU típicos y 2 atípicos, ambos formas secundarias asociadas a infección por neumococo. La clínica inicial fue en la mayoría de los ca- sos clínica gastrointestinal (en 2 de ellos no se presentó diarrea sanguinolenta), donde en todos se aisló el E. Coli O7:0157 en heces. En los dos por neumococo se iniciaron con cuadro catarral. Todos presentaron anemia (media al diagnóstico de 6.6 g/dl), trombopenia (media al diagnóstico de 48750/µl), esquistocitos en el frotis periférico y deterio- ro progresivo de la función renal (con unas medias al diag- nóstico de 3,7 mg/dl de creatinina y 132,6 mg/dl de urea). En cuanto al tratamiento de soporte necesitado, 6 de los pacientes necesitaron diuréticos por hipertensión arterial y edemas y 5 soporte respiratorio (precisando 3 de ellos ven- tilación mecánica invasiva). La diálisis fue necesaria en 6 pacientes (3 peritoneal y 3 por hemofiltración. La media de ingreso de UCIP fue de 21 días, presentando 5 pacientes complicaciones con infecciones nosocomiales, 3 pacientes derrame pleural, 1 paciente deterioro neurológico y 1 pa- ciente colitis isquémica. CONCLUSIONES Es importante sospechar SHU ante un paciente que pre- senta un deterioro importante de la función renal con ane- mia, trombopenia y esquistocitos en el frotis. El inicio precoz del tratamiento de soporte es vital en la evolución de estos pacientes.