70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

141 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1378 PÓSTER CON DEFENSA Ingesta accidental de butilglicol Vanessa Cocco Illanes, Ana Barres Fernández, Maravillas Fullana Tur, Julia Gonzalo Consuegra, Borja Córcoles Satorre, Ana Ventura Navarro Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN El butilglicol es un derivado del etilenglicol. Las intoxica- ciones por este éter son poco frecuentes. No obstante, su diagnóstico y manejo rápido son importantes dada la eleva- da morbimortalidad. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles plasmáticos del éter. Sin embargo, en la mayoría de los centros no se dispone de su determinación urgente, por lo que el diagnóstico se realiza por la clínica y alteraciones gasométricas (acidosis metabólica con anión GAP aumenta- do). El tratamiento consiste en medidas de soporte y el uso de etanol, tiamina y piridoxina. RESUMEN DEL CASO Niño de 12 meses traído a urgencias por ingesta acci- dental de tinte de barniz 30 minutos antes, ingesta estima- da < 100 ml. A su llegada, el paciente está estable, se moni- toriza, se canaliza vía y se extrae análisis y gasometría (normal). Se contacta con el Instituto de Toxicología, infor- man que el barniz contenía hidrocarburos y butilglicol, mezcla potencialmente letal, y desaconsejan la administración de carbón activado. Ingresa en unidad de cuidados intensivos (UCI), se coloca sonda nasogástrica y se realiza lavado gás- trico, sin obtener restos del barniz. Se extraen niveles de butilglicol, aunque desde el laboratorio informan que no se obtendrán de forma urgente. Se realiza nueva gasometría, objetivando acidosis metabólica (pH mínimo 7.28, HCO3 17,1 mmol/l, exceso bases máximo -7,8, Anión GAP máximo 20.6), por lo que se decide administrar dosis de carga de eta- nol 95% 1 ml/kg vía sonda nasogástrica, ondansetrón, piri- doxina, tiamina y fluidoterapia intravenosa con suero gluco- salino 5/0,3% a 150 ml/kg/día para mantener diuresis elevada y normoglucemia. A la hora se extrajeron niveles de etanol, sin poder obtener resultado de forma urgente, por lo que, basándonos en las gasometrías horarias, se administra- ron 2 dosis de etanol de mantenimiento a 0,1 ml/kg hasta corrección de la acidosis. Permaneció 24 horas en UCI, man- teniéndose asintomático, posteriormente reinició tolerancia oral, sin presentar clínica gastrointestinal ni neurológica, por lo que se trasladó a planta. Se realizaron controles analíticos descartando afectación hepática, pancreática y renal. Tras 48 horas de observación hospitalaria, se dio el alta sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El etilenglicol y derivados suponen una intoxicación poco frecuente pero potencialmente mortal. Dada su poca fre- cuencia, es útil consultar con Toxicología para guiarnos en el manejo. Para su diagnóstico es importante realizar una co- rrecta anamnesis y basarnos en datos de laboratorio. La pieza clave en el tratamiento son las medidas de soporte y el etanol, que actúa como bloqueante metabólico del éter.