70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

14 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1429 PÓSTER CON DEFENSA Bromhidrosis e hiperhidrosis plantar Leyre Font Casado, Elena Roda Huerta, Elena Francés Jordà, Julia Gonzalo Consuegra, Borja Córcoles Satorre, Sandra Sala Lluch, Idoia Hernández Monleón, Beatriz Aguilar Janita Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN La queratolisis punctata es una infección bacteriana li- mitada al estrato córneo. Los principales agentes implicados son bacterias grampositivas. Esta entidad es más frecuente en varones entre la 1ª y la 4ª década de vida. Además, exis- ten una serie de factores favorecedores de la proliferación bacteriana: la oclusión prolongada del pie, la humedad man- tenida y el aumento del pH de la superficie cutánea. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la hi- perhidrosis y la bromhidrosis (mal olor). Las lesiones típicas son múltiples depresiones o pits, de escasos milímetros de diámetro, que se suelen localizar en la región plantar anterior, sobre todo en las zonas de mayor presión y fricción, siendo bilateral en la mayoría de las ocasiones. En manos y dorso de los pies es muy infrecuente. Otros de los síntomas pueden ser la sensación de calor, dolor o quemazón al caminar. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, objetiván- dose la tríada de: hiperhidrosis, bromhidrosis y las lesiones descritas. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 14 años que acudió a consulta por “llagas” en los pies y dificultad para caminar, con inicio de la clínica hacía una semana. A la exploración clínica, se obser- varon lesiones abrasivas en ambas plantas de los pies y en zona de los dedos, muy eritematosas, no pruriginosas, sin afectación interdigital, no sugestivo de infección fúngica. Se observó hiperhidrosis en ambas plantas. Se realizó prueba terapéutica con tratamiento tópico con corticoides, secante (Septomida), antifúngico (Laurimic) y antibiótico tópico (Mupirocina) durante 6 días. Tras tres se- manas de inicio de los síntomas y ante la ausencia de res- puesta a los tratamientos aplicados, se decide realizar inter- consulta con Dermatología. A su valoración, les impresionó de queratolisis punctata ( Figura 1 ), pautando tratamiento con eritromicina gel 2% tres semanas, siguiendo con un re- gulador de la transpiración excesiva (Hiposodul espray), obteniendo una excelente respuesta con desaparición de las lesiones y de la clínica a las 4 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La queratolisis puntacta es un cuadro infradiagnosti- cado, frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, molesto para el paciente y su entorno, pudiendo dar lugar a tratamiento inadecuados, prolongados o a derivaciones innecesarias. • El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Se suele asociar hiperhidrosis, bromhidrosis plantar y lesiones cutáneas queratolíticas en la región plantar anterior. • El diagnóstico diferencial se debe realizar, principal- mente, con tiñas y verrugas plantares. • El tratamiento se basa en el uso de antibióticos tópicos y medidas higiénicas para disminuir la hiperhidrosis. • El pronóstico es excelente y, con un tratamiento ade- cuado, el cuadro debería resolverse en 1-4 semanas. Figura 1. Queratolisis punctata.