70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

133 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1240 COMUNICACIÓN ORAL Derrames pleurales complicados en los últimos 10 años en un hospital de tercer nivel Esther Mesa Lombardero, Oihane Salcedo Fresneda, Sara Delgado Nicolás, Laura Calle Miguel, Ana Vivanco Allende, Andrés Concha Torre Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Entre el 0,6-2% de neumonías se complican con empie- ma, suponiendo un aumento de la morbilidad del paciente. Streptococcus pneumoniae es el microorganismo más fre- cuentemente aislado. El objetivo del estudio fue determinar la etiología y el manejo de los derrames paraneumónicos. MÉTODOS Estudio descriptivo y retrospectivo, mediante la revisión de historias clínicas de pacientes con derrame pleural para- neumónico que precisaron drenaje ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) entre los años 2014-2023. RESULTADOS Se recogieron 73 pacientes [56,2% varones, edad media 5 años (IC 95% 4,2-5,8)], 33 (45,3%) en el periodo 2017- 2019. 52 pacientes (71,2%) habían recibido vacuna anti- neumocócica (45/52, 13-valente). Al ingreso en UCIP, la clínica más frecuente fue fiebre (93,2%), tos (75,3%) y dolor torácico (32,9%). La mediana de los principales parámetros analíticos fue: proteína C reactiva 18 mg/dl (RIC 9,6-26,3), procalcitonina 1,9 ng/ml (RIC 0,6- 8,7), 18.250 leucocitos/microL (RIC 13 395-22 150). Se solicitó ecografía torácica en 97,3% de los pacientes al in- greso y en el 86,3% para seguimiento evolutivo. Se realizó una tomografía computarizada torácica en un 17,8%. El manejo del derrame se realizó con drenaje mediante tubo de tórax en 70 pacientes (95%), fibrinolíticos en 18 (24,7%), toracoscopia en 32 (43,8%) y decorticación abierta en 1 (1,4%). Diez pacientes (13,7%) precisaron ventilación mecánica no invasiva [1,8 días de duración media (IC 95% 0,9-2,7)], y 2 (2,7%) ventilación mecánica invasiva. En 52 pacientes (71,2%) se aisló el patógeno causal. Se detectó Streptococcus pneumoniae en 37/52 pacientes (todos los años entre 1-8 casos, 48,6% en 2017-2019); el 75,6% habían recibido vacuna antineumocócica. Haemophilus influenzae y Steptococcus pyogenes se de- tectaron, cada uno, en 4/52 casos. Presentaron coinfección viral el 31,5%, mayoritariamente por enterovirus y virus res- piratorio sincitial. Las pautas de antibioterapia empírica más empleadas fueron cefotaxima más clindamicina (39,7%) y ampicilina (23,3%). La mediana de duración de antibioterapia intrave- nosa fue de 13,5 días (RIC 10-18) y de antibioterapia total 24,5 días (RIC 17,8-32,3). La mediana de duración de ingre- so en UCIP fue de 7 días (RIC 4-10) y total hospitalario de 14,5 días (RIC 11-20). Un paciente falleció. CONCLUSIONES A pesar del alto índice de pacientes vacunados el S. pneumoniae sigue siendo el microorganismo más fre- cuentemente aislado, aún en pacientes vacunados. En casi la mitad de los casos se realizó toracoscopia.