70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1327 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ENFERMERÍA (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTRAS ÁREAS TEMÁTICAS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #48 PÓSTER ELECTRÓNICO Manejo intestinal en niños con enfermedad de Hirschsprung Carlota Navarro Cabanas Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La enfermedad de Hirschsprung consiste en un trastor- no congénito de motilidad que se caracteriza por la ausencia de células ganglionares en la submucosa del intestino grue- so, provocando una falta de peristaltismo. La mayoría de los casos se limitan en el colon rectosigmoideo. La incidencia es de 1 por 5.000 nacidos vivos, siendo cuatro veces más co- mún en niños que en niñas. Tras la cirugía reparadora, pue- den persistir trastornos de defecación como pueden ser el estreñimiento o la incontinencia fecal. El objetivo es describir el manejo intestinal en niños postoperados con enfermedad de Hirschsprung. MÉTODOS Revisión bibliográfica en Pubmed y Cochrane en noviem- bre-diciembre de 2023. Los criterios de inclusión son artícu- los publicados durante los últimos 5 años en castellano, ca- talán e inglés. Se han utilizado términos mesh (“Pediatrics”, “Hirschsprung disease”) y como término libre “bowel mana- gement”. Aplicando los filtros anteriores se obtuvieron 111 artículos y tras la lectura crítica de 17 artículos selecciona- dos, se aceptaron 11 artículos para la revisión. RESULTADOS Uno de los puntos claves para el éxito del tratamiento intestinal es conocer la etiología subyacente de la obstruc- ción o incontinencia. Por lo tanto, antes de iniciar un progra- ma intestinal, se realizará una anamnesis y exploración físi- ca. Los primeros cambios a introducir son las modificaciones en la dieta. Para tratar el estreñimiento, se recomienda to- mar alimentos con alto contenido de fibra no soluble que aumentan el bolo fecal y aceleran el tránsito intestinal, pu- diéndose complementar con el uso de laxantes orales. Por otro lado, en el caso de la incontinencia fecal se seguirá una dieta astringente rica en fibra soluble que dará volumen a las heces líquidas y creará un gel viscoso que retrasará el vaciado gástrico. Cuando fallan los laxantes y los pacientes no tienen un buen pronóstico para la continencia fecal, se puede considerar un programa con enemas retrógrados o anterógrados. El seguimiento por parte de la enfermera es uno de los aspectos más importantes del programa para lo- grar el éxito de continencia social y dar soporte emocional a las familias. Si fracasa el control intestinal el último recurso es realizar un estoma permanente. CONCLUSIONES Un programa de manejo intestinal debe individualizarse teniendo en cuenta las necesidades físicas, sociales y psico- lógicas del niño y familia. La enfermera estoma terapéutica pediátrica tiene un papel clave en conseguir el éxito de lo- grar la continencia fecal a través del soporte emocional, educación sanitaria necesaria y seguimiento a largo plazo.