70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1320 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ENFERMERÍA (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTRAS ÁREAS TEMÁTICAS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #193 PÓSTER ELECTRÓNICO Fotoféresis extracorpórea: efectividad y seguridad en el tratamiento de la enfermedad injerto contra huésped en pediatría Marina Maximiano Cano Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fotoféresis extracorpórea es un tratamiento de se- gunda línea en la enfermedad injerto contra huésped (EICH) tras un trasplante hematopoyético, cuando existe refracta- riedad esteroidea. Consta de tres fases: se extraen median- te aféresis las células mononucleares del paciente; se expo- nen a un psoraleno; y se reinfunden al paciente para disminuir la alorreactividad. El objetivo principal es determinar si la fotoféresis extra- corpórea resulta ser un tratamiento efectivo y seguro enfer el EICH en pacientes pediátricos sometidos a trasplante he- matopoyético. Los objetivos específicos son tres: analizar si la fotoféresis extracorpórea supone una mejora en el estado de salud y la calidad de vida de los menores con EICH; eva- luar posibles eventos adversos asociados a la fotoféresis extracorpórea; y describir el mecanismo de acción de la fo- toféresis extracorpórea. MÉTODOS El diseño es una revisión bibliográfica realizada en varias bases de datos (Pubmed, Dialnet, Cuiden y Cochrane). Se emplearon tesauros para establecer descriptores ( extracor- poreal photopheresis, pediatrics , Graft-vs-Host-Disease ) y se establecen criterios de inclusión (10 años). Finalmente, se seleccionaron 17 artículos y una tesis doctoral. RESULTADOS En relación con el aumento del estado de salud y la cali- dad de vida de los pacientes sometidos a fotoféresis extra- corpórea, se consigue disminuir la dosis necesaria de corti- coides y a medio plazo, de inmunosupresores, reduciendo el riesgo de infección y las complicaciones asociadas. Se encuentran como complicaciones principales de la fotoféresis extracorpórea aquellas asociadas al acceso vas- cular, el desequilibrio hidroelectrolítico por difícil manejo del volumen en pediatría, la anticoagulación del sistema de afé- resis, y la fotosensibilización. Por otro lado, en cuanto al mecanismo de acción biológi- co de la fotoféresis extracorpórea se postulan varias opcio- nes, como son la depleción de células T efectoras, la induc- ción de células T reguladoras, el aumento de citoquinas antiinflamatorias. Sin embargo, no se conoce con exactitud cómo afecta a nivel biológico, aunque es conocido que regu- la la alorreactividad de las células T. CONCLUSIONES La fotoféresis extracorpórea es un tratamiento seguro y efectivo en el tratamiento del EICH refractario a esteroides. En esta revisión bibliográfica se han incluido estudios que demuestran cómo la fotoféresis extracorpórea mejora la ca- lidad de vida y el estado de salud de los pacientes con EICH refractario. Estudios retrospectivos han demostrado que los principales eventos adversos secundarios a este tratamiento son los relacionados con el acceso vascular y el control he- modinámico e hidroelectrolítico. Aunque la fotoféresis extra- corpórea es efectiva, como se refleja en los estudios, no se conoce con seguridad el mecanismo de acción biológico.