70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones
1309 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ENFERMERÍA (MEDICINA PEDIÁTRICA) OTRAS ÁREAS TEMÁTICAS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #325 PÓSTER ELECTRÓNICO Cuidado enfermero al niño y a su familia con patología aguda respiratoria Elvira García Carulla 1 , Silvia Barrio Santomé 1 , Alejandro Bosch Alcaraz 2 , Marta Tamame San Antonio 3 , Nuria Herranz Rubia 2 , M.ª Ángeles Saz Roy 2 1 Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona 2 Universidad de Barcelona, Barcelona 3 Consorci Sanitari Parc Taulí, Barcelona RESUMEN DEL CASO Neonato, 17 días de vida, sin antecedentes patológicos, parto eutócico a las 39,5 semanas de gestación. Acude a urgencias acompañado de sus padres por tos de 2 días de evolución que se complica con dificultad respiratoria en las últimas horas. En urgencias se recoge muestra de mucosi- dad y resultan positivos para VRS. En cuanto a sintomatolo- gía, presenta leve taquipnea con leve tiraje subcostal, fre- cuencia cardíaca dentro de parámetros normales y saturación de 89%. Se colocan gafas nasales a 1 l de oxí- geno e ingresa en unidad de pediatría con diagnóstico de bronquiolitis. MÉTODOS Valoración: Se priorizan las necesidades según modelo Henderson alteradas. • Nec. respirar: portador de gafas nasales con 1 litro de oxígeno. Frecuencia respiratoria de 52, frecuencia car- díaca de 128 y saturación de 93% con aporte de oxí- geno. Desde urgencias informan desaturaciones de 89%. Presenta sibilancias inspiratorias y leve tiraje subcostal. Puntuación de 6 en score Wood-Downs que evoluciona a 9-10 tras aumento de sintomatología. • Nec. comer/beber: alimentado con lactancia materna (LM). Al inicio, buen agarre e ingesta pero al evolucio- nar, aumento de tiraje y cansancio. • Nec. comunicarse: la madre verbaliza, llorando, senti- mientos de preocupación y de incapacidad de cuidar a su hijo. RESULTADOS (Tabla 1) Problema: insuficiencia respiratoria secundaria a bron- quiolitis. Actuación: • Dieta absoluta. • Sueroterapia. • VMNI con Buble-CPAP. • Cuidados al niño con soporte respiratorio: lavados nasales, ácidos grasos hiperhidrogenados. Evolución: al inicio se coloca presión de 5 cm de agua con FiO 2 del 30% que se aumenta a 7 cm. A las 12 horas mejoría, permitiendo inicio de LM vía sonda nasogástrica. A las 36 horas se retira VMNI para iniciar oxigenoterapia con gafas na- sales a 0,5 l de oxígeno y se trabaja la introducción de la LM. Diagnósticos: • [00105] Interrupción de la lactancia materna — NOC: [1002] Mantenimiento de la lactancia materna. — NIC: [5244] Asesoramiento en la lactancia. [5606] Enseñanza: individual. • [00074] Afrontamiento familiar comprometido — NOC: [1210] Nivel de miedo. — NIC: [5270] Apoyo emocional. [5520] Facilitar el aprendizaje. [6482] Manejo ambiental: confort. Evaluación de los resultados/seguimiento: al cuarto día de ingreso sin presencia de dificultad respiratoria, con buena tolerancia a alimentación oral y sin otros signos de alarma, es dado de alta a domicilio con normas de reconsulta. La lac- tancia materna se ha mantenido y reinstaurado sin proble- ma. La madre se muestra segura y confiada en los cuidados a su hijo. CONCLUSIONES Una instauración precoz de los sistemas de ventilación no invasiva en neonatos o lactantes ha demostrado ser eficaz y conseguir mejoría de manera más eficaz.
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