70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#1488 COMUNICACIÓN ORAL ¿Infección o colonización? ¿Debemos tratar todos los gérmenes del niño con traqueostomía? Arturo Muñoz González, Beatriz Martín Isabel, Paula Santos Herráiz, M.ª del Pilar Conejo Álvarez, M.ª Cristina Algar Fernández, Mónica Goerlich Buch, Ainhoa Torres del Nuevo, Marcos del Valle Ferreras Hospital Universitario de Toledo, Toledo INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La mayor supervivencia de pacientes con patologías cró- nicas y complejas junto con los avances médicos y tecnoló- gicos de las Unidades de Cuidados Intensivos ha supuesto un aumento progresivo de los niños portadores de tra- queostomía. La cánula endotraqueal constituye una puerta de entra- da a bacterias patógenas, junto con la presencia un cuerpo extraño que genera una reacción inflamatoria local con au- mento de secreciones. Esto incrementa su susceptibilidad a colonización bacteriana del tracto respiratorio inferior y a infecciones de las vías respiratorias bajas (IVRB). La decisión de iniciar tratamiento antibiótico ante un cul- tivo de aspirado bronquial positivo (BAS) genera controver- sia por la clínica inespecífica o el incremento de las resisten- cias, entre otros. Contribuir a resolver esta cuestión es el objetivo del presente estudio. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo. Revisada la historia clínica desde enero de 2017 a diciembre de 2023 de los pacientes entre 0 y 18 años portadores de traqueostomía en seguimiento en la Consulta del Paciente Crónico Comple- jo. Se han recogido 17 pacientes, de los cuales se revisan los BAS positivos (148 en total), microorganismo hallado, resis- tencias a antimicrobianos, presencia de síntomas/signos de infección (considerándolo infección o colonización respecti- vamente), decisión de tratar y antibiótico. Como datos com- plementarios se describe edad, motivo y tiempo desde que se realizó la traqueostomía, patología de base y/o comorbi- lidades asociadas. RESULTADOS El 94% de los pacientes (16/17) tenía al menos un culti- vo positivo. Hemos obtenido 151 cultivos positivos aislando 27 bacterias diferentes. La más frecuente Pseudomonas aeruginosa (36%) seguido de Serratia marcescens (15%) y Stenotrophomonas maltophilia (13%). En un 60% de los ca- sos el cultivo positivo se correlacionó con clínica, recibiendo el 71.6% antibioterapia. El 10% de los casos tratados cum- plían criterios de colonización sin infección. Los antibióticos más utilizados: quinolonas (32.6 %), meropenem (16.8%), tobramicina (10.5%) y cotrimoxazol (9.5%). La vía de admi- nistración principal fue la intravenosa (59%), seguida por la oral (22%) y la inhalada (19%). CONCLUSIONES Las IVRB por Pseudomona aeruginosa y otros gram ne- gativos aumentan la morbilidad de los niños con traqueos- tomía tal y como refiere la bibliografía y describe esta revi- sión. Sin embargo, no existe un consenso sobre cuándo estos gérmenes deben ser tratados. Es necesario realizar estudios que definan los criterios clínicos y/o analíticos así como los antibióticos apropiados. Los antimicrobianos inhalados pueden ser útiles en es- tas situaciones, como ya se ha demostrado en la fibrosis quística. 128 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024