70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1272 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ENFERMERÍA (MEDICINA PEDIÁTRICA)  LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO ... 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #331 PÓSTER ELECTRÓNICO Proceso de atención de enfermería en el paciente pediátrico con síndrome hemolítico urémico Ana Marcos Santiago 1 , Lucía Álvarez Montero 1 , Andrea Carrasco Cortés 1 , Ester Álvaro Sánchez 2 , Carmen M.ª Cruz Velasco 1 , Manuel Araújo Gonzalez 2 1 Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba 2 Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síndrome hemolítico urémico (SHU) típico está causa- do por la toxina Shiga presente en algunos tipos de bacteria Escherichia coli . Esta toxina produce daño endotelial, agre- gación plaquetaria y formación de microtrombos. Estos cau- san HTA, disminución el filtrado glomerular y alteración de la urea y creatinina. Este caso clínico es una paciente de 3 años que ingresó por cuadro intestinal de nueve días de evolución y que se objetivó insuficiencia renal aguda en es- tadio KDIGO 3 junto con HTA. Tras hallazgos de oligoanuria, anemia hemolítica, HTA, se traslada a UCI pediátrica para terapia de HDFVVC. La paciente no refiere alergias medica- mentosas, calendario vacunal al día con rotavirus y menin- gococo B. El objetivo es crear un plan de cuidados para el paciente pediátrico con SHU. MÉTODOS La paciente a su ingreso en UCIP, presenta hipertensión, palidez cutánea de piel y mucosas, edemas a nivel palpebral y de MMSS e II, petequias en mejillas y tendencia al sueño. Se inicia HDFVVC, y recupera función renal a las 48 horas de ingreso pero se observan convulsiones. Se produce empeo- ramiento brusco precisando intubación, ventilación mecáni- ca invasiva y drogas vasoactivas. Tras 10 días, en la explora- ción se observan MMII en equino e hipertonía. Se realiza RMN y resulta microangiopatía trombótica secundaria a SHU con pérdida de volumen en ganglios basales. A los 25 días de ingreso se retira VMI y sedación y se observa ausen- cia de comunicación y espasticidad de cuatro miembros. RESULTADOS Se realiza plan de cuidados con los diagnósticos de exce- so del volumen de líquidos m/p alteración de la tensión arte- rial, edemas y oliguria r/c fallo de los mecanismos renales compensadores, diarrea m/p cólicos abdominales y deshidra- tación y r/c infecciones y deterioro de la comunicación ver- bal m/p incapacidad para hablar el lenguaje dominante y r/c alteración del sistema nervioso y debilitamiento del sistema musculoesquelético como diagnósticos prioritarios y activi- dades de enfermería como manejo de la hipervolemia, tera- pia intravenosa (iv), monitorización neurológica, sondaje vesical, terapia de hemodiálisis, manejo de la medicación, control intestinal vigilando la hidratación, control de infec- ciones, manejo de la diarrea y administración de hemoderi- vados entre otros. CONCLUSIONES Como conclusión hay que destacar que la vigilancia acti- va del estado de hidratación del paciente y el manejo de la diarrea puede prevenir las complicaciones derivadas del SHU como HTA, la IRC y las alteraciones neurológicas. Asimismo, en dicha paciente el manejo de la comunicación es muy prio- ritario en este plan de cuidados de enfermería.