70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1247 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ENFERMERÍA (MEDICINA PEDIÁTRICA)  LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO ... 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #226 PÓSTER ELECTRÓNICO Cuidados de enfermería en el paciente pediátrico post-TPH alogénico con EICH intestinal crónica Paula Arnas Rodríguez, Bruna Bonal Batllorí Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La enfermedad injerto contra huésped (EICH) es un tras- torno secundario al trasplante alogénico de progenitores hematopoyético. Las células inmunitarias del injerto (proge- nitores hematopoyéticos) reconocen al huésped como aje- no, atacando células del cuerpo del receptor. Aproximadamente el 70% de pacientes, desarrollan EICH aguda, crónica o solapada. Con tasas de mortalidad entre 20-40%. Según indicadores calidad TPH 2022, de hospita- les terciarios pediátricos. A nivel gastrointestinal, aparecen alteraciones en célu- las epiteliales, criptas, atrofia de vello. Síntomas comunes: dolor abdominal, ulceración de mucosas, náuseas, vómitos, diarrea inicialmente acuosa, posteriormente sanguinolenta. Pacientes con gran riesgo de desnutrición y anorexia. Ade- más, el dolor continuo y las largas estancias hospitalarias producen agotamiento físico y mental. El objetivo de este trabajo es definir las alteraciones principales que presentan estos pacientes, mediante las ca- torce necesidades de Virginia Henderson ( Tabla 1 ), con un plan de cuidados estandarizado. RESUMEN DEL CASO Paciente 7 años, raza negra sometido a TPH, afecto de drepanocitosis homocigótica desde los 4 años. Presenta síntomas de EICH aguda intestinal grave (día +34 post-TPH) instaurándose como crónica grave (día +134). Evolución re- fractaria y persistente al tratamiento. Permanece hospitali- zado durante 1 año y 2 meses, por múltiples complicaciones. Exitus a los 14 meses post-TPH por sepsis. MÉTODOS • Se realizó búsqueda bibliográfica en las bases de da- tos: Pubmed, Scielo. • Se incluyeron artículos en castellano e inglés. Rango de fechas: 2022-2023. Exceptuando dos artículos: 2016, 2019. • Se utilizó taxonomía NANDA, NIC, NOC, mediante NNNconsult. • En base a las necesidades alteradas, se establecen diagnósticos enfermería con taxonomía NANDA. RESULTADOS Valoración enfermería ( Tabla 1 ). Diagnósticos enfermería: • NANDA. Motilidad gastrointestinal disfuncional [00196]. • NOC. Eliminación intestinal [0501]. • NIC. Manejo de la nutrición, manejo de náuseas, mo- nitorización de líquidos. • NANDA. Dolor agudo [00132]. • NOC. Dolor: efectos nocivos [2101]. • NIC. Control del estado de ánimo, apoyo emocional, manejo ambiental. • NANDA. Riesgo de shock [00205]. • NOC. Severidad de la pérdida de sangre [0413]. • NIC. Manejo de hipovolemia, disminución de hemorra- gia digestiva, reposición líquidos. Evaluación: • Durante el turno: — Cada 4 horas se valorará el nivel de dolor (escala EVA). — Se realizará escucha activa, disminuyendo la an- siedad ante la situación. Al finalizar cada turno, se realizará balance hídrico. CONCLUSIONES • La EICH crónica es frecuente en pacientes post-TPH alogénico, asociada a altas tasas de morbilidad y mortalidad. • Enfermería debe prestar atención a necesidades es- pecíficas del paciente oncohematológico pediátrico, junto con el control de dolor, permitiendo ganar cali- dad de vida. • El vínculo paciente-enfermería-familia resulta funda- mental para conseguir adherencia al tratamiento y mejorar el afrontamiento de la enfermedad.